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4 月 14 日，國(guó)家發(fā)改委、中央網(wǎng)信辦發(fā)布《關(guān)于推進(jìn)「上云用數(shù)賦智」行動(dòng) 培育新經(jīng)濟(jì)發(fā)展實(shí)施方案》文件。

文件指出：以國(guó)家數(shù)字經(jīng)濟(jì)創(chuàng)新發(fā)展試驗(yàn)區(qū)為載體，在衛(wèi)生健康領(lǐng)域探索推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療醫(yī)保首診制和預(yù)約分診制，開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的醫(yī)保結(jié)算、支付標(biāo)準(zhǔn)、藥品網(wǎng)售、分級(jí)診療、遠(yuǎn)程會(huì)診、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)、家庭醫(yī)生、線上生態(tài)圈接診等改革試點(diǎn)、實(shí)踐探索和應(yīng)用推廣。這也是國(guó)家政策文件層面，第一次放開互聯(lián)網(wǎng)首診納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，曾限于「復(fù)診」

國(guó)家發(fā)改委「推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療醫(yī)保首診制」的一紙文件，一時(shí)間在業(yè)內(nèi)引發(fā)了熱議。為什么之前要禁止線上首診？為什么現(xiàn)在要放開？開展線上首診還面臨著哪些問(wèn)題？

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療曾限于復(fù)診。2018 年 9 月，國(guó)家衛(wèi)生健康委在《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》第十六條中，明確規(guī)定「不得對(duì)首診患者開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)」，要求互聯(lián)網(wǎng)診療疾病的限定范圍是實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)已經(jīng)明確診斷的疾病，且這一疾病沒(méi)有明顯變化。這一規(guī)定立足于醫(yī)療安全考量，成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)過(guò)程中的紅線。文件發(fā)出后，合規(guī)的互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)已劃定了楚河漢界：為患者提供部分常見病、慢性病復(fù)診和家庭醫(yī)生的簽約服務(wù)。

依托“互聯(lián)網(wǎng)＋中醫(yī)”，進(jìn)一步推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展已經(jīng)是未來(lái)中醫(yī)藥發(fā)展的一大趨勢(shì)，是實(shí)現(xiàn)人人基本享有中醫(yī)藥服務(wù)的必然選擇！國(guó)家中醫(yī)藥管理局正在加緊制定《關(guān)于推進(jìn)中醫(yī)藥健康服務(wù)互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展的指導(dǎo)意見》，將適時(shí)出臺(tái)，全力推進(jìn)中醫(yī)藥信息化新發(fā)展。作為中醫(yī)藥發(fā)展的重要陣地中醫(yī)館來(lái)說(shuō)，更是不可避免要與時(shí)俱進(jìn)，充分鏈接信息技術(shù)，使中醫(yī)診療更加簡(jiǎn)便，并充分發(fā)揮養(yǎng)生、保健等“治未病”優(yōu)勢(shì)，更好為百姓服務(wù)，同時(shí)也更好弘揚(yáng)中醫(yī)藥文化。

新冠疫情加速互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展

在疫情的關(guān)鍵時(shí)期，醫(yī)療資源承受巨大的壓力。已經(jīng)建立起來(lái)的互聯(lián)網(wǎng)診療機(jī)構(gòu)，在「禁止線上首診」的限制下采取了義診、咨詢等措施提供支持。具體的實(shí)踐過(guò)程中，對(duì)發(fā)熱、咳嗽等癥狀的患者的「首診」情況居多。

在新冠疫情的持續(xù)影響下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院對(duì)允許 「首診」的政策需求愈發(fā)強(qiáng)烈。在國(guó)家層面，也曾一次次對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的作用，給予了肯定。

2 月 8 日發(fā)布《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于在疫情防控中做好互聯(lián)網(wǎng)診療咨詢服務(wù)工作的通知》，明確提出「要充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)優(yōu)勢(shì)，大力開展互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)，特別是對(duì)發(fā)熱患者的互聯(lián)網(wǎng)診療咨詢服務(wù)，進(jìn)一步完善『互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康』服務(wù)功能」。

3 月 2 日，國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家衛(wèi)健委日前聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)新冠肺炎疫情防控期間開展「互聯(lián)網(wǎng)+」醫(yī)保服務(wù)的指導(dǎo)意見》，明確要求：常見病、慢性病患者在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)復(fù)診可依規(guī)進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷。這無(wú)疑對(duì)拉動(dòng)患者上線就診起到了很大的促進(jìn)作用。

現(xiàn)如今，互聯(lián)網(wǎng)首診政策放開，進(jìn)一步打開了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的成長(zhǎng)空間。

新冠疫情對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療起到了極大的推動(dòng)作用，積累了大量C端客戶群體，一定程度上培養(yǎng)了客戶線上“尋醫(yī)問(wèn)藥”的習(xí)慣。這種情況下互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法?嚴(yán)禁首診，就對(duì)中醫(yī)館提出了新的要求和格局挑戰(zhàn)，如果不進(jìn)行運(yùn)營(yíng)模式調(diào)整和價(jià)值的重塑，很可能被市場(chǎng)淘汰。

中醫(yī)館要提升診療效果和培養(yǎng)自己的人才，如今國(guó)家的政策導(dǎo)向也是鼓勵(lì)民眾健康養(yǎng)生、治未病，減少醫(yī)保的負(fù)擔(dān)。中醫(yī)館醫(yī)生價(jià)值鏈模式，其核心就是利用互聯(lián)網(wǎng)打破醫(yī)館經(jīng)營(yíng)的封閉性，去除醫(yī)館的中介行為，重新架構(gòu)醫(yī)館、醫(yī)生、健康需求者之間的關(guān)系，圍繞醫(yī)生、客戶構(gòu)建價(jià)值鏈，釋放醫(yī)生個(gè)體價(jià)值。

允許互聯(lián)網(wǎng)首診，各有利弊

長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，互聯(lián)網(wǎng)首診的一個(gè)好處是，可以解決醫(yī)療資源與實(shí)際需求間的錯(cuò)配，將一線大城市的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源覆蓋到基層、偏遠(yuǎn)地區(qū)。這個(gè)鴻溝一直都在，但一直沒(méi)有得到有效解決。

而在這次疫情面前，這個(gè)鴻溝被放大了。目前看來(lái)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療有望縮小這個(gè)鴻溝。但是，互聯(lián)網(wǎng)診療首診的實(shí)踐仍然受限，比如互聯(lián)網(wǎng)首診對(duì)癥狀、病史資料的準(zhǔn)確性和醫(yī)師的要求更高，遠(yuǎn)高于現(xiàn)有的互聯(lián)網(wǎng)診療管理標(biāo)準(zhǔn)。