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來(lái)源|創(chuàng)業(yè)邦

作者 | 李秀芝

“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”的誕生，源于醫(yī)療行為中一些核心環(huán)節(jié)（如醫(yī)生給患者提供診斷意見(jiàn)、開(kāi)具處方）的線上化。這其中，既有互聯(lián)網(wǎng)公司的醫(yī)療化，也有傳統(tǒng)醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)化。一定程度上，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院代表著互聯(lián)網(wǎng)公司與傳統(tǒng)醫(yī)院的相向而行和正面交鋒。

作為新生事物互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法?嚴(yán)禁首診，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在過(guò)去一年多時(shí)間里經(jīng)歷了“過(guò)山車”式發(fā)展。

2017年3月19日，以銀川市政府一次簽約丁香園、春雨醫(yī)生、七樂(lè)康等15家互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)，分別與之共建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為標(biāo)志性事件，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進(jìn)入全國(guó)性爆發(fā)狀態(tài)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，僅在2017年上半年注冊(cè)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院數(shù)量，就超越了2016年全年的總和。

然而，2017年5月初，一份非正式、非公開(kāi)、由國(guó)家衛(wèi)計(jì)委辦公廳印發(fā)的《征求互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》（下稱“征求意見(jiàn)稿”）流出。該征求意見(jiàn)稿對(duì)互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)的地方監(jiān)管部門、執(zhí)業(yè)醫(yī)生、服務(wù)內(nèi)容和對(duì)象等給出了很多限制性規(guī)定，包括禁止首診、必須依托實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)等。

爭(zhēng)議最大的點(diǎn)則莫過(guò)于“已設(shè)置審批的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、云醫(yī)院、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院等，應(yīng)當(dāng)在本辦法發(fā)布后15日內(nèi)予以撤銷”。一時(shí)間“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院被叫停”的類似言論成為很多媒體的傳播頭條，使得互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院相關(guān)企業(yè)陷入了集體沉默。

這種狀態(tài)一直持續(xù)到2018年4月16日。在國(guó)務(wù)院新聞辦的媒體吹風(fēng)會(huì)上，與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院相關(guān)的正式文件《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》（下稱“新政”）浮出水面，明確允許實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為第二名稱，同時(shí)互聯(lián)網(wǎng)公司可以依托實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。

可以說(shuō)，新政之后籠罩在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上空近一年的迷霧終于撥開(kāi)了。不過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的前景可能并沒(méi)有那么樂(lè)觀。于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院本身，在這一年的緩慢探索中，又悄然增加了很多變量。

與政策博弈

當(dāng)被問(wèn)到得知新政的感受時(shí)，大多數(shù)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院負(fù)責(zé)人表示“興奮，但并不驚訝”。這與他們長(zhǎng)期與醫(yī)生、院長(zhǎng)、以及各級(jí)政府部門保持溝通有關(guān)。

丁香園公關(guān)總監(jiān)、丁香互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院負(fù)責(zé)人陳磊對(duì)大健康參考透露，就在3月28日，國(guó)辦三局副局長(zhǎng)陳宏曲、衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局副局長(zhǎng)焦雅輝等一行人還去了寧夏的三個(gè)城市銀川、中衛(wèi)、固原調(diào)研，陳磊和其他幾家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的負(fù)責(zé)人跟著去了其中兩站?！拔覀?cè)缇椭肋@個(gè)政策會(huì)出，只是不知道具體的內(nèi)容而已”。

新政的最終出臺(tái)，是多方博弈的結(jié)果。醫(yī)聯(lián)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的一位負(fù)責(zé)人記得，國(guó)務(wù)院到銀川調(diào)研時(shí)，近20家互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)對(duì)政府部門唯一的建議，就是認(rèn)可互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院這個(gè)新業(yè)態(tài)。

在銀川首批集中簽約的15家互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)中，丁香園的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院第一家被驗(yàn)收。醫(yī)聯(lián)也在這一批名單內(nèi)。除了銀川，醫(yī)聯(lián)先后在日照和濟(jì)寧也注冊(cè)了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。

“即便沒(méi)有這個(gè)政策，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康（包括互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院）也是大勢(shì)所趨。有了政策，院長(zhǎng)、醫(yī)生能更有規(guī)則執(zhí)行互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”，暖心壹療創(chuàng)始人兼CEO金方怡告訴大健康參考。

2017年5月，暖心壹療與貴州省第二人民醫(yī)院設(shè)立的互聯(lián)網(wǎng)心理醫(yī)院正式開(kāi)業(yè)，適逢征求意見(jiàn)稿流傳出不久。這一年，她為此頻繁往返于貴州老家和北京之間。

“我覺(jué)得大家對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的理解有誤區(qū)，把它妖魔化、也神化了”，在金方怡看來(lái)，當(dāng)時(shí)關(guān)于征求意見(jiàn)稿的很多解讀是要取消互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，但其實(shí)是說(shuō)不能用“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”類似的名字?！懊謱?duì)用戶和醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)都沒(méi)有感知，并不對(duì)服務(wù)本身發(fā)生變化。再看新政，除了名字合規(guī)了，其他內(nèi)容和當(dāng)時(shí)的征求意見(jiàn)稿基本一致”。

另一位互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院負(fù)責(zé)人表達(dá)了類似的觀點(diǎn)。他還認(rèn)為，盡管名字合規(guī)了，但政策給互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)“開(kāi)的口子”還是很小?！皣?guó)務(wù)院出臺(tái)這一新政本是好意，但它禁止了首診，而且規(guī)定要依托實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)，它對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司的所謂利好是大打折扣的”。

支持這位互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院負(fù)責(zé)人的論據(jù)之一是，在征求意見(jiàn)稿之前，多家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)規(guī)劃中都包括了線上首診，但之后都在政策壓力下沒(méi)有開(kāi)展或停止了。

皮膚科領(lǐng)域的皮膚寶在2016年3月APP上線之時(shí)就定位為線上診療平臺(tái)，可實(shí)現(xiàn)線上首診等功能。2016年12月，好大夫在線運(yùn)營(yíng)的銀川智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開(kāi)業(yè)，王航在接受采訪中也提到在嘗試皮膚科的初診?！捌つw病遠(yuǎn)程會(huì)診與面診診斷一致性超過(guò)90%”，這是皮膚寶當(dāng)時(shí)在給媒體的通稿中援引的學(xué)術(shù)數(shù)據(jù)。