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原因就是：大部分公立醫(yī)院建設(shè)的IT系統(tǒng)，都沒(méi)有

很奇怪吧？就是這么一個(gè)簡(jiǎn)單的原因，令公立醫(yī)院的“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”夢(mèng)想步履維艱。主要內(nèi)容已經(jīng)寫(xiě)完了，下面是我的分析。 筆者在前幾天和朋友喝茶的時(shí)候，談到了一個(gè)啼笑皆非的話題：中國(guó)大部分公立醫(yī)院信息科采購(gòu)、建設(shè)的系統(tǒng)，沒(méi)有API接口。

API接口是什么？

API（ ,應(yīng)用程序編程接口）是一些預(yù)先定義的函數(shù)，目的是提供應(yīng)用程序與開(kāi)發(fā)人員基于某軟件或硬件得以訪問(wèn)一組例程的能力，而又無(wú)需訪問(wèn)源碼，或理解內(nèi)部工作機(jī)制的細(xì)節(jié)。

在互聯(lián)網(wǎng)從業(yè)者看來(lái)，一個(gè)業(yè)務(wù)平臺(tái)沒(méi)有API是不可想象的。其荒謬程度就好像：好不容易幾百萬(wàn)買了一套房子，但是精裝修之后忘記布線走電路了，最后整個(gè)屋子沒(méi)有一個(gè)插座，用電還要去接電表走線。

API的作用：

-對(duì)于軟件提供商來(lái)說(shuō)，留出API，讓別的應(yīng)用程序來(lái)調(diào)用，形成生態(tài)，軟件才能發(fā)揮最大的價(jià)值，才能更有生命力。（同時(shí)別人也看不見(jiàn)代碼，不傷害商業(yè)機(jī)密。）

-對(duì)于應(yīng)用開(kāi)發(fā)者來(lái)說(shuō)，有了開(kāi)放的API，就可以直接調(diào)用多家公司做好的功能來(lái)做自己的應(yīng)用，不需要所有的事情都自己操刀，節(jié)省精力。

（中國(guó)氣象局，全國(guó)天氣類應(yīng)用和手機(jī)系統(tǒng)天氣功能都得益于這個(gè)API接口）

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，在公立醫(yī)院內(nèi)部，如果所有的系統(tǒng)都有API的話，那么：

三、廠商，不老實(shí)

對(duì)于醫(yī)療系統(tǒng)廠商來(lái)說(shuō)，封閉化系統(tǒng)，不留接口，是商業(yè)利益最大化的最佳選擇。

道理很簡(jiǎn)單：

首先，做好一個(gè)優(yōu)質(zhì)的API接口之后，就收不到接口費(fèi)了。在醫(yī)院漫長(zhǎng)的運(yùn)營(yíng)過(guò)程中，對(duì)廠商來(lái)說(shuō)，接口費(fèi)是接口開(kāi)發(fā)及后續(xù)維護(hù)費(fèi)用，維護(hù)才是大頭，多在幾萬(wàn)到幾十萬(wàn)之間。如果一步到位的做好了API接口，后續(xù)這部分費(fèi)用就沒(méi)有了，方便了醫(yī)院，但是損害了自己的利益；

其次醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院目的，系統(tǒng)越是封閉，就像黑盒子一樣，對(duì)運(yùn)維的依賴性就越高，醫(yī)院更換服務(wù)商的代價(jià)就越大。如果醫(yī)院擅自動(dòng)數(shù)據(jù)庫(kù)導(dǎo)致出了問(wèn)題，影響了業(yè)務(wù)，誰(shuí)都背不動(dòng)這口大黑鍋。

最后，醫(yī)院對(duì)功能的片面化需求、有限的預(yù)算，招標(biāo)流程不審慎，導(dǎo)致入圍的大部分是低水平的信息化廠商，加之所有系統(tǒng)都是院內(nèi)部署醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院目的，醫(yī)院選擇系統(tǒng)的時(shí)候很難和同業(yè)做對(duì)比，最終買的沒(méi)有賣的精，被廠商組團(tuán)忽悠，只能得到低質(zhì)量的產(chǎn)品。當(dāng)然這些成本最終都是醫(yī)護(hù)人員和患者買單。

那么，如果私立醫(yī)院和互聯(lián)網(wǎng)公司，把API接口做好，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院能搞成嗎？

恐怕，也不能。

首先，互聯(lián)網(wǎng)公司最擅長(zhǎng)的流量思維在醫(yī)療圈行不通。最近大家看到很多平臺(tái)賣HPV疫苗，其實(shí)就是流量思維的實(shí)例，這種方法最多找到健康需求，沒(méi)法沉淀醫(yī)療需求。

其次，私立醫(yī)院沒(méi)有醫(yī)保。沒(méi)有國(guó)家醫(yī)保支持，私立醫(yī)院沒(méi)有辦法提供大眾的醫(yī)療服務(wù)。

結(jié)論

所有互聯(lián)網(wǎng)業(yè)務(wù)的發(fā)展，都得益于數(shù)據(jù)互聯(lián)互通帶來(lái)的效率提升，而全國(guó)大部分公立醫(yī)院機(jī)房里的50-90個(gè)信息孤島，讓內(nèi)部的摩擦力就像“蝶式剎車片”一樣，死死的卡住公立醫(yī)院的車輪，永遠(yuǎn)到不了“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”這個(gè)目的地。理想的系統(tǒng)是什么樣的？

如果一定要做“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”，那么怎么辦呢？無(wú)非是改良或者革命了。改良這50-90個(gè)信息孤島，還是破而后立，都有著巨大的成本，而這個(gè)成本，又誰(shuí)能承擔(dān)得起呢？