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自《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》（查看原文： 國家衛(wèi)健委印發(fā)最全新規(guī)：互聯(lián)網(wǎng)診療、遠(yuǎn)程醫(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院重點(diǎn)這么做?。┌l(fā)布將近一年來，有3個(gè)省市相繼發(fā)布了相關(guān)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的管理辦法，其中包含河北省、甘肅省和上海市。發(fā)布互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法的還有最早發(fā)布的銀川市，總共四個(gè)省市發(fā)布了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法。 8月12日，上海市衛(wèi)健委發(fā)布《上海市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法》，并將于9月1日起施行。管理辦法對(duì)上海市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的目的依據(jù)、定義、適用范圍、準(zhǔn)入管理、醫(yī)療服務(wù)范圍、責(zé)任部門等分別做出了規(guī)定。

上海互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院

哪些能干，哪些不能干？

《辦法》明確將“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”定義為“包括作為實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)第二名稱的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，以及依托實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立設(shè)置的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”。文件明確規(guī)定，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院開展的診療服務(wù)應(yīng)符合實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)或依托實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位，并在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》登記的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)，主要包括：常見病和慢性病患者隨訪和復(fù)診、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。

同時(shí)，文件還明確了準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、監(jiān)督管理等，明確衛(wèi)生健康行政部門通過管理平臺(tái)對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院實(shí)施監(jiān)管，重點(diǎn)監(jiān)管互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的人員、處方、診療行為、患者隱私保護(hù)和信息安全等內(nèi)容。

對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院來說不能開展的服務(wù)，文件也指出主要包含五大類：

一是首診患者診療服務(wù)；

二是甲類傳染病（含參照甲類傳染病管理）、危急重癥、需要前往實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行體格檢查或醫(yī)療儀器設(shè)備輔助診斷的患者診療服務(wù)；

三是麻醉藥品、精神藥品等用藥風(fēng)險(xiǎn)較高、有其他特殊管理規(guī)定的藥品處方開具和配送；

四是聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員或未經(jīng)注冊(cè)登記的衛(wèi)生技術(shù)人員開展互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)；

五是提供虛假醫(yī)療信息服務(wù)，違規(guī)發(fā)布廣告、違規(guī)開展保健品推銷等衛(wèi)生健康行政部門禁止行為。

怎樣才能成為一家合格的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院？

對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，文件也做了嚴(yán)格的規(guī)范。首先需要向《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》發(fā)證機(jī)關(guān)提出設(shè)置申請(qǐng)，依法需要辦理通信管理、市場(chǎng)監(jiān)管、網(wǎng)絡(luò)安全、藥品管理等方面行政許可的，在取得相應(yīng)許可后方可開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)，同時(shí)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的設(shè)置實(shí)行社會(huì)公示制度。

這一文件也對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的信息化建設(shè)與管理提出要求。

（一）在病歷資料管理方面

要求互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為患者建立電子病歷，并按照規(guī)定做好病歷的保管、借閱與復(fù)制、封存與啟封、保存?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院開展互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)過程中所產(chǎn)生的文字、符號(hào)、圖表、圖形、數(shù)據(jù)、音頻、視頻等數(shù)字化信息，應(yīng)按照電子病歷要求管理，資料傳輸、保存時(shí)應(yīng)做好加密處理?；颊呖梢栽诰€查詢檢查檢驗(yàn)結(jié)果和資料、診斷治療方案、處方和醫(yī)囑等病歷資料；

（二）在處方和藥品管理方面

要求在線開具處方前，醫(yī)師應(yīng)掌握患者病歷資料，確定患者在實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確診斷為某種或某幾種常見病、慢性病后，可針對(duì)相同診斷的疾病在線開具處方。所有在線診斷、處方必須有醫(yī)師電子簽名，處方經(jīng)藥師審核合格后方可生效，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營企業(yè)可委托符合條件的第三方機(jī)構(gòu)配送。

值得一提的是，不得在互聯(lián)網(wǎng)上開具麻醉藥品、精神藥品處方以及其他用藥風(fēng)險(xiǎn)較高、有其他特殊管理規(guī)定的藥品處方。

攤上事了，找誰做主？

上海第一家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院即將上線

對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院來說，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛該如何處理？文件也有嚴(yán)格的規(guī)定。

（一）杜絕隱患，保證安全

其中規(guī)定，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院主要專業(yè)技術(shù)人員或者關(guān)鍵設(shè)備、設(shè)施及其他輔助條件發(fā)生變化，不能滿足互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)需要，或存在醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全隱患，以及出現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)不良事件和藥品不良事件等嚴(yán)重不良后果時(shí)，應(yīng)立即停止服務(wù)，并按照《醫(yī)療質(zhì)量安全事件報(bào)告暫行規(guī)定》等規(guī)定上報(bào)。

（二）辦法調(diào)解，保險(xiǎn)護(hù)航

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在開展互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)過程中發(fā)生醫(yī)療爭議的，應(yīng)按照《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》《上海市醫(yī)患糾紛預(yù)防與調(diào)解辦法》等規(guī)定處理。而實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)或與實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)共同申請(qǐng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的第三方，應(yīng)為醫(yī)師購買醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。

衛(wèi)生健康行政部門會(huì)通過管理平臺(tái)對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院實(shí)施監(jiān)管互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院?協(xié)同，重點(diǎn)監(jiān)管互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的人員、處方、診療行為、患者隱私保護(hù)和信息安全等內(nèi)容。

（三）質(zhì)量管控，社會(huì)監(jiān)督

與此同時(shí)，還會(huì)將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院納入醫(yī)療質(zhì)量控制體系，相關(guān)服務(wù)納入行政部門對(duì)實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)的績效考核和醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審，開展線上線下一體化監(jiān)管，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。