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導(dǎo)讀

5月13日不得對首診患者開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)，國家衛(wèi)生健康委網(wǎng)站發(fā)布了《關(guān)于做好公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范及財(cái)務(wù)管理工作的通知》，要求進(jìn)一步發(fā)揮“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”在疫情防控中的優(yōu)勢作用，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”價(jià)格行為，維護(hù)患者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合法權(quán)益，做好財(cái)務(wù)管理工作，促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”新模式的長遠(yuǎn)發(fā)展。

《通知》主要從四大方面對“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”提出了規(guī)范管理，一是規(guī)范“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”項(xiàng)目相關(guān)管理工作;二是明確“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”會計(jì)核算及財(cái)務(wù)管理;三是統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)工作量統(tǒng)計(jì)口徑;四是明確了“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范內(nèi)容。

《通知》的發(fā)布背景

5月8號，衛(wèi)健委發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展和規(guī)范管理的通知》，而13號的這則通知可以看作是對前者所提出要求的具體化和細(xì)節(jié)落實(shí)。

疫情熱度過后，對“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”的政策導(dǎo)向側(cè)重于安全和規(guī)范管理，而13號的通知即從規(guī)范相關(guān)管理工作、會計(jì)核算及財(cái)務(wù)、統(tǒng)計(jì)口徑等方面進(jìn)一步細(xì)化。

從最近的二則通知，我們可以看出不得對首診患者開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)，政策層對“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”的發(fā)展將向安全和規(guī)范方面傾斜。

《通知》的主要內(nèi)容解讀

《通知》主要從四個(gè)方面，對“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”提出了規(guī)范管理要求。

第一部分提出相關(guān)管理要求

明確了10項(xiàng)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”項(xiàng)目(普通醫(yī)師互聯(lián)網(wǎng)診察費(fèi)、副主任醫(yī)師互聯(lián)網(wǎng)診察費(fèi)、主任醫(yī)師互聯(lián)網(wǎng)診察費(fèi)、遠(yuǎn)程心電監(jiān)測、遠(yuǎn)程起搏器監(jiān)測、遠(yuǎn)程除顫器監(jiān)測、遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程病理診斷、遠(yuǎn)程影像診斷、遠(yuǎn)程心電診斷)的技術(shù)規(guī)范，規(guī)范了醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展相關(guān)服務(wù)的收費(fèi)行為，并加強(qiáng)項(xiàng)目成本測算。

第二部分提出會計(jì)核算及財(cái)務(wù)管理要求

明確了不同主體在開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”過程中的利益分配關(guān)系、收入確認(rèn)原則、財(cái)務(wù)處理及票據(jù)處理要求等。《通知》指出，應(yīng)當(dāng)在不增加患者整體費(fèi)用的前提下，自行協(xié)商確定醫(yī)療收入分配比例，簽署約定協(xié)議。開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”過程中涉及醫(yī)療機(jī)構(gòu)與提供第三方平臺機(jī)構(gòu)之間合作的，屬于市場主體之間的行為，應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)法律法規(guī)，以協(xié)議的形式約定相關(guān)主體間的權(quán)利和義務(wù)。

第三部分提出工作量統(tǒng)計(jì)要求

明確了邀請方和受邀方開展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部和整體區(qū)域范圍內(nèi)的工作量統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)。對1個(gè)診療活動(dòng)由1家醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立完成服務(wù)的情況，該醫(yī)療機(jī)構(gòu)依據(jù)醫(yī)囑計(jì)1次工作量;對由接診醫(yī)療機(jī)構(gòu)(遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中的邀請方)和受邀方共同完成服務(wù)的情況，雙方可分別計(jì)1次工作量。

第四部分為附件

明確了“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范內(nèi)容，依據(jù)是《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法(試行)》《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法(試行)》及《遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范(試行)》中臨床準(zhǔn)入的相關(guān)技術(shù)要求。

《通知》明確了“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”包括“互聯(lián)網(wǎng)診察”、“遠(yuǎn)程監(jiān)測”、“遠(yuǎn)程會診”、“遠(yuǎn)程診斷”4個(gè)部分，共計(jì)10項(xiàng)。

10個(gè)服務(wù)項(xiàng)目分別為：普通醫(yī)師互聯(lián)網(wǎng)診察費(fèi)、副主任醫(yī)師互聯(lián)網(wǎng)診察費(fèi)、主任醫(yī)師互聯(lián)網(wǎng)診察費(fèi)、遠(yuǎn)程心電監(jiān)測、遠(yuǎn)程起搏器監(jiān)測、遠(yuǎn)程除顫器監(jiān)測、遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程病理診斷、遠(yuǎn)程影像診斷、遠(yuǎn)程心電診斷。