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這兩周調研了3家互聯(lián)網醫(yī)院信息化建設服務商，也走訪了一些醫(yī)院，簡單談下對互聯(lián)網醫(yī)院的一些看法：
P.S. 關于“啥是互聯(lián)網醫(yī)院”之類的基本知識點，我就不科普了。
這里分享主要是做些記錄和總結，也從投資角度跟大家展示下——如何做投資行業(yè)調研。 歡迎對這個領域有研究的朋友指正或者與我交流。
互聯(lián)網醫(yī)院在2020年疫情之后爆發(fā)了
疫情帶來了互聯(lián)網醫(yī)院建設的春風。雖然2018年國家就頒布了互聯(lián)網診療以及互聯(lián)網醫(yī)院的管理規(guī)范，但是疫情卻大大加速了這個行業(yè)的發(fā)展。
從市場規(guī)模來看互聯(lián)網醫(yī)院規(guī)范，截至目前已經有1100家機構申請互聯(lián)網醫(yī)院拍照，按照每家投資在100萬計算，目前市場規(guī)模在10+億。
下面就從各個相關主體出發(fā) 來看下互醫(yī)的影響。
醫(yī)院端：主要的動力是政策要求，醫(yī)院是目前互聯(lián)網醫(yī)院初期建設的最大采購方，主要采購的內容包括：互聯(lián)網醫(yī)院的信息化建設、云服務器、CA認證、三級等保等。醫(yī)院端除了采購信息化系統(tǒng)和申請互醫(yī)資質之外，最大的需求是來自運營。如何利用互醫(yī)平臺改善醫(yī)院的服務質量、提升服務效率才是醫(yī)院的痛點，但是因為醫(yī)院本身缺乏運營的基因和經驗，這部分市場機會未來會屬于既懂醫(yī)院又懂互聯(lián)網的第三方去承接。
醫(yī)生端：醫(yī)生參與互醫(yī)的主要動力有二：1、部分醫(yī)院要求其內部醫(yī)生在其互醫(yī)平臺上提供問診服務，這種情況下醫(yī)生大都以完成院內任務為主，積極性不強；2、醫(yī)生業(yè)余時間在不同互醫(yī)平臺執(zhí)業(yè)，提供問診服務互聯(lián)網醫(yī)院規(guī)范，主要收益有二：其一是開藥所享有的銷售分成，這是大頭；其二是問診服務費。目前參與互醫(yī)的最活躍的醫(yī)生群體是以在中級職稱(主治醫(yī)師)到副高級職稱(副主任醫(yī)師)之間的中青年醫(yī)生為主，錢依然是吸引醫(yī)生群體的主要的動力。要看到的是，盡管國家一直希望降低藥物與醫(yī)生收入的關聯(lián)度，避免以藥養(yǎng)醫(yī)，提升醫(yī)療服務的占比。但是目前要看到的是，醫(yī)生短時間內還是難以脫離藥品銷售，其收入還是與藥品保持高度一致的。
由于互醫(yī)的在線診療服務范圍與其線下的診療業(yè)務需要匹配，而線下服務能力需要具有相應科室和醫(yī)生，所以醫(yī)生的數(shù)量決定了平臺的業(yè)務范圍和能力。醫(yī)生作為一個稀缺資源，未來將受到更多的爭奪，誰擁有了更多的醫(yī)生，誰就擁有了話語權。
但是，醫(yī)生的多點執(zhí)業(yè)目前既有來自醫(yī)院端的限制（部分醫(yī)院認為醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)會影響其主業(yè)），也有來自政策端的問題（跨省跨區(qū)域的執(zhí)業(yè)在審批備案方面要求不一，對醫(yī)生而言存在執(zhí)業(yè)風險）。
企業(yè)端：對于企業(yè)端，相當于打開了一扇門：原本高不可攀的醫(yī)院業(yè)務如今可以向企業(yè)開發(fā)。但是盡管國家沒有明確限制，但是目前企業(yè)注冊互醫(yī)數(shù)量要遠遠小于公立醫(yī)院的數(shù)量。究其原因在于目前申請互醫(yī)牌照的門檻較低，100-200w收購一家診所，100w建一套互醫(yī)系統(tǒng)，基本300w左右就可以拿到一張互醫(yī)的牌照，可以堂而皇之的開展互醫(yī)業(yè)務。這對于大部分民營機構來說，都是具有很大吸引力的。
但是，小醫(yī)院的生存狀況尚且堪憂，更不用提之前毫無醫(yī)院運營背景的企業(yè)了。目前我們看到的大部分還是以賣藥作為盈利模式。短平快，簡單粗暴。
藥企端：對于藥企來說，其申請互醫(yī)的動力當然不用說，自然是賣藥。
藥企設立互醫(yī)的情況分成兩類：
1、國外某些藥企生產的某類藥物不在醫(yī)保范圍之內，醫(yī)院買不到，但是病患需要。在這種情況下，國外藥企聯(lián)合國內企業(yè)設立互醫(yī)，可以繞過醫(yī)院來銷售處方藥品，解決病患需要，我覺得這種無可厚非；
2、藥企未納入醫(yī)院采購或者集采范圍內，無法觸達病患，那么互醫(yī)方式可以解決銷售問題。這種情況我覺得是有問題的。實際上，很多藥是不需要那么多廠家的，很多藥企就是做仿制藥為主，雷同的產品有許多家，供給是大于需求的。在這種情況下，本應被淘汰的企業(yè)換了方式繼續(xù)售賣。
藥店端：藥店干互醫(yī)的目的也是賣藥。賺的也是處方藥外流的錢。原本沒有互醫(yī)之前，你去藥店是買不了處方藥的，但是現(xiàn)在有了之后，就很簡單了。但是大部分目前還無法實現(xiàn)用醫(yī)?？ㄖЦ?。未來打通醫(yī)保之后，處方藥外流將會給醫(yī)藥連鎖銷售企業(yè)帶來萬億級的市場機會。
