三維度保障醫(yī)院智慧化建設(shè)路
2023-06-30 14:43
第一維度——“需求”拉動(dòng)。
以“患者為中心”的新醫(yī)改的實(shí)施為醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)、服務(wù)質(zhì)量、區(qū)域互聯(lián)互通提出了挑 戰(zhàn)，按病種收費(fèi)、控制公立醫(yī)院費(fèi)用增長(zhǎng)、取消藥品加成等醫(yī)保支付方式的改革對(duì)醫(yī)院成本控制提出了“需求”。2011 年 3 月國(guó)家發(fā)展改革委聯(lián)合原衛(wèi)生部發(fā)布《按病種收費(fèi)方式改革試點(diǎn)有關(guān)問題的通知》，以控費(fèi)為目的按病 種收費(fèi)方式在各地開展試點(diǎn)，對(duì)醫(yī)院管理和醫(yī)院信息系統(tǒng)的建立提出了“需求”。2017 年 4 月發(fā)布 《關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革 2017 年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》，提出所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成（中藥飲 片除外），“控費(fèi)”和“提高醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效率”成了醫(yī)院當(dāng)務(wù)之急。一系列政策的發(fā)布，對(duì)醫(yī)院的收支平衡能力、生 存能力都提出了巨大挑戰(zhàn)，醫(yī)院不得不開始自身變革，將目光投向醫(yī)院的智慧化升級(jí)，提高醫(yī)院的服務(wù)能力和生存 競(jìng)爭(zhēng)能力。
第二維度——“標(biāo)準(zhǔn)”推動(dòng)。
2016 年——2018 年均是引導(dǎo)型政策，引導(dǎo)開展信息化建設(shè)，此時(shí)醫(yī)院不具備評(píng)級(jí)基 礎(chǔ)。2015 年原國(guó)家衛(wèi)計(jì)委制定《智慧醫(yī)院綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)（2015 版）》，首次提出了智慧醫(yī)院評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，雖然 這個(gè)版本的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系并未實(shí)施，但是毫無疑問為智慧醫(yī)院的建設(shè)指明了方向。2016 年原國(guó)家衛(wèi)計(jì)委出臺(tái)《醫(yī) 院信息平臺(tái)應(yīng)用功能指引》，明確了在二級(jí)以上醫(yī)院推廣和規(guī)范信息化建設(shè)。這之后國(guó)家又陸續(xù)發(fā)布《醫(yī)院信息化 建設(shè)應(yīng)用技術(shù)指引（2017 年版）》、《全國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范（試行）》（2018）。均屬于引導(dǎo)二級(jí)及 以上醫(yī)院開展“開展信息化建設(shè)”政策，無硬性考核措施。2017 年《醫(yī)院信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測(cè)評(píng)》在二 級(jí)及以上公立醫(yī)院開展測(cè)評(píng)，這是醫(yī)院參加績(jī)效考核的平臺(tái)、是醫(yī)院接入全民健康信息平臺(tái)的基礎(chǔ)。2018 年底— —2019 年開始對(duì)醫(yī)院開展評(píng)級(jí)，并對(duì)績(jī)效考核產(chǎn)生影響。2018 年《電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》 的發(fā)布，要求“到 2019 年，所有三級(jí)醫(yī)院藥達(dá)到分級(jí)評(píng)級(jí) 3 級(jí)以上，到 2020 年，所有三級(jí)醫(yī)院藥達(dá)到分級(jí)評(píng)價(jià) 4 級(jí)以上，二級(jí)醫(yī)院要達(dá)到分級(jí)評(píng)價(jià) 3 級(jí)以上”，并強(qiáng)調(diào)分級(jí)評(píng)價(jià)工作周期為一年，間隔超過 2 年未參加評(píng)價(jià)的醫(yī)療 機(jī)構(gòu)，需再次通過原級(jí)別評(píng)價(jià)后再申請(qǐng)更高級(jí)別評(píng)價(jià)。國(guó)家衛(wèi)健委還將對(duì)每年度電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)情況進(jìn) 行通報(bào)，公立醫(yī)院績(jī)效考核對(duì)電子病歷評(píng)價(jià)成果也有考核。2019 年國(guó)家衛(wèi)健委連續(xù)發(fā)布《醫(yī)院智慧服務(wù)分級(jí)評(píng)估 標(biāo)準(zhǔn)體系（試行）》和《關(guān)于開展 2019 年醫(yī)院智慧服務(wù)分級(jí)評(píng)估工作的函》，衛(wèi)健委決定在應(yīng)用信息系統(tǒng)提供智 慧服務(wù)的二級(jí)及以上醫(yī)院開展醫(yī)院智慧服務(wù)分級(jí)評(píng)估工作，《醫(yī)院智慧服務(wù)分級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)體系（試行）》提到“引 導(dǎo)醫(yī)院沿著功能實(shí)用、信息共享、服務(wù)智能的方向，建設(shè)完善智慧服務(wù)信息系統(tǒng)，使之成為改善患者就醫(yī)體驗(yàn)、開 展全生命周期健康管理的有效工具。”釋放了政府鼓勵(lì)智慧醫(yī)院建設(shè)的信息，在公立醫(yī)院績(jī)效考核中也有相應(yīng)的考 核措施。
第三維度——“資金”行動(dòng)。
2016 年海南省衛(wèi)計(jì)委率先發(fā)布《海南省智慧醫(yī)院建設(shè)實(shí)施方案》，明確指明了海南 省智慧醫(yī)院建設(shè)內(nèi)容及保障措施。這之后山西省、重慶市、山東省、廣東省、四川省等十多個(gè)省份陸續(xù)發(fā)布與智慧 醫(yī)院建設(shè)相關(guān)的政策，從智慧醫(yī)院建設(shè)的范圍到智慧醫(yī)院建設(shè)的目標(biāo)、內(nèi)容和保障措施，做了相應(yīng)的規(guī)范。在各項(xiàng) 落地政策中都鼓勵(lì)相關(guān)部門落實(shí)資金保障。例如，重慶市《關(guān)于開展重慶市“智慧醫(yī)院”示范建設(shè)的通知》明確要 求“各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要?jiǎng)?chuàng)新發(fā)展機(jī)制，積極籌集資金，保障‘智慧醫(yī)院’的建設(shè)。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要積極與當(dāng)?shù)匕l(fā) 展改革和財(cái)政部門協(xié)調(diào)，爭(zhēng)取本級(jí)項(xiàng)目和財(cái)政支持。”
