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翻開過往的資料，我們發(fā)現(xiàn)微醫(yī)在2016年4月就提出以“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)聯(lián)體助力分級(jí)診療千縣行動(dòng)”的計(jì)劃，同年10月，微醫(yī)董事長(zhǎng)廖杰遠(yuǎn)在昆明舉行的中國(guó)藥店高峰論壇上，拋出過“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院升級(jí)為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)聯(lián)體是分級(jí)診療最終落地路徑”這樣的觀點(diǎn)。

直到半年之后，國(guó)家全面推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。這期間，微醫(yī)通過升級(jí)傳統(tǒng)醫(yī)院成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，各省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在區(qū)域內(nèi)向下連接成為縱向的醫(yī)聯(lián)體平臺(tái)、與各省之間形成跨區(qū)域的醫(yī)聯(lián)體平臺(tái)，滿足了各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)醫(yī)聯(lián)體的需求，幫助基層醫(yī)療服務(wù)能力提升。從這點(diǎn)來看，微醫(yī)的平臺(tái)儼然已經(jīng)成為全國(guó)最大的醫(yī)聯(lián)體。

通過模式分析，我們發(fā)現(xiàn)微醫(yī)的醫(yī)聯(lián)體主要實(shí)現(xiàn)了線上和線下三類醫(yī)療資源的整合與互通。

第一層是將全國(guó)重點(diǎn)醫(yī)院、專家、專家團(tuán)隊(duì)的資源聚集，通過互聯(lián)網(wǎng)促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉；

第二層是在全國(guó)19個(gè)省市建立了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。每個(gè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院都實(shí)現(xiàn)了上下級(jí)連接；

第三層是在已經(jīng)覆蓋全國(guó)12000個(gè)基層接診點(diǎn)的基礎(chǔ)上，深度連接全國(guó)縣中心醫(yī)院和基層醫(yī)療點(diǎn)，形成醫(yī)聯(lián)體矩陣。

覆蓋多種形式醫(yī)聯(lián)體，形成組織矩陣

不久之前，微醫(yī)又發(fā)布了 “311計(jì)劃”，即在全國(guó)各省市已上線的19家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院基礎(chǔ)上，未來深度連接全國(guó)1000家省市縣中心醫(yī)院和10萬個(gè)基層醫(yī)療點(diǎn)，圍繞著“醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體和學(xué)科聯(lián)盟”三種醫(yī)聯(lián)體組織形式形成服務(wù)矩陣。

在省市縣中心醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院組織形式，通過輸出硬件+軟件+平臺(tái)+服務(wù)+醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用，成為各省市的互聯(lián)網(wǎng)分級(jí)診療平臺(tái)。

在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)，以三級(jí)醫(yī)院為牽頭單位，吸納二級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加，從內(nèi)在機(jī)制上推動(dòng)優(yōu)質(zhì)源向基層延伸。

以烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院與甘肅省二院共建的甘肅省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為例，這家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院主要連接省市縣鄉(xiāng)甚至村等各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生，實(shí)現(xiàn)了聯(lián)合體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在檢查檢驗(yàn)結(jié)果、電子病歷、遠(yuǎn)程查房等方面的共享與業(yè)務(wù)協(xié)同。

在各個(gè)縣市領(lǐng)域內(nèi)建設(shè)醫(yī)共體，為縣域提供遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)、遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)、遠(yuǎn)程轉(zhuǎn)診系統(tǒng)和云病歷系統(tǒng)。

針對(duì)醫(yī)保支付改革中的醫(yī)保結(jié)算問題，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院也已經(jīng)有成熟的解決方案，通過轉(zhuǎn)診系統(tǒng)建立對(duì)患者治療過程的全流程管理，以信息化的方式對(duì)接醫(yī)保支付平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保支付單位“治療信息同步、醫(yī)保審核同步”。

醫(yī)療以縣醫(yī)院為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐，村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)，發(fā)揮縣醫(yī)院的城鄉(xiāng)紐帶作用。通過線上線下結(jié)合的遠(yuǎn)程醫(yī)療，實(shí)現(xiàn)全國(guó)資源向縣級(jí)下沉，將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院業(yè)務(wù)緊貼基層。

目前，這種建設(shè)模式已經(jīng)在河南光山縣等落地，通過互聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)“大病不出縣”。

“學(xué)科聯(lián)盟”是微醫(yī)圍繞?？拼罱ǖ目v向互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院體系，以學(xué)科為切入點(diǎn)，整合學(xué)科專家資源，開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)籌建、信息技術(shù)、配套的診療設(shè)備以及后期的運(yùn)營(yíng)。

讓學(xué)科內(nèi)專家通過線上平臺(tái)開展醫(yī)院與醫(yī)院間、醫(yī)生與患者間的遠(yuǎn)程診療、電子病歷共享、在線醫(yī)囑、電子處方、遠(yuǎn)程醫(yī)療教學(xué)、遠(yuǎn)程協(xié)作等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)。目前，微醫(yī)在骨科、腫瘤以及耳鼻喉等學(xué)科啟動(dòng)了互聯(lián)網(wǎng)專科醫(yī)院運(yùn)營(yíng)。

此外，以烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為核心，微醫(yī)還構(gòu)建了當(dāng)前國(guó)內(nèi)最大規(guī)模的遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)絡(luò)。

首先，改進(jìn)傳統(tǒng)遠(yuǎn)程會(huì)診模式。遠(yuǎn)程會(huì)診運(yùn)作的基礎(chǔ)是醫(yī)療專家，而成功與否則需要通過遠(yuǎn)程會(huì)診是否高效進(jìn)行驗(yàn)證。

烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院現(xiàn)有11個(gè)互聯(lián)網(wǎng)遠(yuǎn)程會(huì)診中心覆蓋28個(gè)臨床科室，包括戴尅戎院士帶隊(duì)的骨科中心，彭淑牖教授和倪泉興教授帶隊(duì)的胰腺中心，蔡三軍教授帶隊(duì)的大腸癌中心等。

在此醫(yī)療資源基礎(chǔ)上，微醫(yī)優(yōu)化了分診路徑，將來自連接醫(yī)院的大量遠(yuǎn)程會(huì)診需求通過符合醫(yī)學(xué)專業(yè)的分類匹配，精準(zhǔn)輸送到專家團(tuán)隊(duì)中。

除了?？苾?nèi)的精準(zhǔn)匹配外，微醫(yī)還開發(fā)出多學(xué)科遠(yuǎn)程會(huì)診模式，針對(duì)復(fù)雜病癥，邀請(qǐng)相關(guān)?？漆t(yī)生聯(lián)合會(huì)診，有效支持本地醫(yī)生開展診療工作。

其次，面對(duì)現(xiàn)在基層具備檢驗(yàn)?zāi)芰Αz測(cè)設(shè)備而缺少診斷能力的現(xiàn)狀，微醫(yī)提供了遠(yuǎn)程診斷解決方案。