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建設(shè)作為國(guó)家醫(yī)改“四梁八柱”中重要一柱，在整個(gè)醫(yī)院能力建設(shè)中占了非常重要的位置。在10月22日“縣域三級(jí)航母煉成記：打造區(qū)域醫(yī)療中心綜合競(jìng)爭(zhēng)力”分論壇上，江西省修水縣第一人民醫(yī)院院長(zhǎng)助理徐白生代鄭健林院長(zhǎng)分享了該院利用信息化手段探索醫(yī)改下公立醫(yī)院診療、服務(wù)、管理新模式。

共享互聯(lián)支撐一院三部的運(yùn)營(yíng)及管理

2016年，江西省修水縣第一人民醫(yī)院成功創(chuàng)建三級(jí)綜合醫(yī)院，服務(wù)當(dāng)?shù)?7萬(wàn)人口。由于一些特殊的原因，形成了南北西“一院三部”格局，實(shí)現(xiàn)了一院三部人財(cái)物統(tǒng)籌調(diào)配和資源共享。醫(yī)院總共占地面積300畝，開(kāi)放床位1100張，職工總數(shù)1100人，2016年門(mén)診量48萬(wàn)人次，年住院病人5.1萬(wàn)人次。

徐白生介紹，在信息化建設(shè)的過(guò)程中始終遵循“整體規(guī)劃，分期實(shí)施”的原則?！耙辉喝糠痔幮匏煌奈恢?。南院與北院相距7.5公里，南院和西院相距40公里。我們建立了三地三中心的數(shù)據(jù)中心，南北院建立了“雙活數(shù)據(jù)中心”，西院建立“容災(zāi)中心”（為應(yīng)對(duì)各種意外、災(zāi)難的環(huán)境互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院系統(tǒng)，以保障系統(tǒng)信息安全與正常運(yùn)行）。三地三中心通過(guò)裸纖實(shí)現(xiàn)三點(diǎn)互訪模式。這樣任何一個(gè)院區(qū)的數(shù)據(jù)中心或光釬鏈路出現(xiàn)問(wèn)題，都不會(huì)影響我們一院三部信息系統(tǒng)的運(yùn)行。”

當(dāng)然，“一院三部”也為信息化建設(shè)帶來(lái)了挑戰(zhàn)——如何最優(yōu)化配置資源、共享資源、管理資源，是保證一院三部運(yùn)營(yíng)良好的關(guān)鍵。基于共享互聯(lián)協(xié)作的理念建設(shè)醫(yī)院臨床信息系統(tǒng)，在一院三部應(yīng)用了同一套信息系統(tǒng)，門(mén)診、住院、體檢、病歷、影像、檢驗(yàn)、心電、手麻、護(hù)理、臨床路徑、合理用藥、院感、危急值、知識(shí)庫(kù)等系統(tǒng)數(shù)據(jù)高度共享，在各個(gè)環(huán)節(jié)都消滅了信息孤島。

而且，高檔次的檢查設(shè)備可以在全縣范圍內(nèi)共享?！拔覀?cè)谀稀⒈?、西三院區(qū)都有實(shí)驗(yàn)室，但一些特殊、高檔的檢查只在南院配置。北院、西院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的標(biāo)本可通過(guò)物流運(yùn)送到南院西門(mén)子檢驗(yàn)流水線上進(jìn)行檢查，檢驗(yàn)結(jié)果和危急值報(bào)告縣域內(nèi)實(shí)時(shí)共享。”

除了在PC端實(shí)現(xiàn)信息共享，2015開(kāi)始在全部病區(qū)實(shí)施無(wú)線護(hù)理，進(jìn)入移動(dòng)共享時(shí)代。無(wú)線護(hù)理改變傳統(tǒng)工作模式，把信息化服務(wù)延伸到床邊，對(duì)醫(yī)囑執(zhí)行實(shí)現(xiàn)閉環(huán)管理，患者身份識(shí)別率達(dá)到100%。一個(gè)平板電腦，可以讓患者的醫(yī)囑、病歷、影像、檢驗(yàn)資料跟隨醫(yī)生進(jìn)病房。

一套管理人馬，管理一院三部，給醫(yī)院管理帶來(lái)了巨大的考驗(yàn)，特別是醫(yī)療質(zhì)量管理，所以醫(yī)院加大了醫(yī)療質(zhì)控系統(tǒng)的建設(shè)，通過(guò)建立病歷質(zhì)控系統(tǒng)、合理用藥及抗生素管理、危急值管理、醫(yī)療安全（不良）事件、單病種管理、院感系統(tǒng)、病案管理、供應(yīng)室消毒包管理等系統(tǒng)，為醫(yī)療質(zhì)量和安全提供更多的保障。

醫(yī)院信息化還在拓展醫(yī)療服務(wù)能力方面還擔(dān)任重要角色。利用信息化系統(tǒng)能提高醫(yī)療服務(wù)效率互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院系統(tǒng)，改善群眾就醫(yī)體驗(yàn)，更好的滿足了患者需求。

借助互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療手段，醫(yī)院提供門(mén)診就醫(yī)新方式，通過(guò)掌上醫(yī)院APP和微信服務(wù)號(hào)為患者提供線上醫(yī)療服務(wù)，把患者服務(wù)中預(yù)約掛號(hào)、繳費(fèi)（支付寶、微信、銀行卡）、叫號(hào)就診、檢查預(yù)約、所有檢查、檢驗(yàn)、體檢報(bào)告查詢以及門(mén)診病歷查詢等交給線上來(lái)完成。

醫(yī)院還開(kāi)通了電話、自助、手機(jī)、醫(yī)生診間多渠道門(mén)診就診和醫(yī)技檢查預(yù)約。在門(mén)診藥房、收費(fèi)、診區(qū)、醫(yī)技科室實(shí)行全流程叫號(hào)，保證了醫(yī)療秩序，減少患者等候時(shí)間；此外，對(duì)住院服務(wù)流程也進(jìn)行了重構(gòu)，一切入、出院手續(xù)都可在護(hù)士站完成。

共享互聯(lián)助推分級(jí)診療

醫(yī)院內(nèi)部信息生態(tài)穩(wěn)步運(yùn)行之后，醫(yī)院順應(yīng)醫(yī)改新常態(tài)、探索醫(yī)聯(lián)新模式、建設(shè)分級(jí)診療新機(jī)制、創(chuàng)新服務(wù)新形態(tài)，利用共享互聯(lián)的信息化手段，構(gòu)建縣域內(nèi)醫(yī)聯(lián)新生態(tài)，促進(jìn)資源縱向流動(dòng)，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性和醫(yī)療服務(wù)整體效率。