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“病人感受不到區(qū)塊鏈”
當(dāng)病人通過微信小程序訪問互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)時(shí),“上鏈”開始。上鏈意味著用戶的數(shù)據(jù)已經(jīng)被記錄在區(qū)塊鏈節(jié)點(diǎn)上。一旦“上鏈”,信息的唯一性屬性得到確認(rèn),變得不可被篡改。
不過,從使用層面看,這與使用其他互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)并無(wú)任何區(qū)別,用戶無(wú)法感知到背后的區(qū)塊鏈技術(shù)。
“簡(jiǎn)單說(shuō),區(qū)塊鏈屬于后臺(tái)部分,對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)是一種數(shù)據(jù)安全技術(shù),病人在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就診環(huán)節(jié)中感受不到什么不方便?!贝筢t(yī)一院信息部牛主任解釋道。
但正因?yàn)椤坝脩舾惺懿坏健保?dāng)初醫(yī)院內(nèi)部圍繞“用不用區(qū)塊鏈”展開了多次討論,不乏一些質(zhì)疑者。
質(zhì)疑主要有兩點(diǎn)。一是區(qū)塊鏈作為一項(xiàng)醫(yī)療領(lǐng)域中的新技術(shù),多數(shù)人對(duì)其并不了解能夠給醫(yī)院醫(yī)療工作帶來(lái)什么幫助;二是病人使用過程中無(wú)感,應(yīng)用效果很難評(píng)價(jià)。
“所以,我們信息部面臨的壓力挺大。”牛主任說(shuō),當(dāng)時(shí),院里對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)應(yīng)用工作非常重視,作為區(qū)域龍頭醫(yī)院,任何決策都是非常謹(jǐn)慎的,對(duì)于新技術(shù)的應(yīng)用效果當(dāng)然要求也很嚴(yán)格。
為了征求意見,醫(yī)院相關(guān)部門多次開會(huì)討論區(qū)塊鏈技術(shù)應(yīng)用,期間也有一些爭(zhēng)論和方向問題。醫(yī)院主管信息化的夏云龍副院長(zhǎng)長(zhǎng)期以來(lái)一直關(guān)注科技創(chuàng)新動(dòng)態(tài)以及政策導(dǎo)向,研判醫(yī)療行業(yè)未來(lái)的發(fā)展趨勢(shì),希望通過探索應(yīng)用人工智能、區(qū)塊鏈等技術(shù),為以后智慧醫(yī)院的發(fā)展打好基礎(chǔ)。
“所以,在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下,信息部決定從數(shù)據(jù)安全的角度去探索區(qū)塊鏈的應(yīng)用,也為技術(shù)人員指明了開發(fā)的方向?!迸V魅握f(shuō),當(dāng)初應(yīng)用區(qū)塊鏈技術(shù)最主要的想法是保障關(guān)鍵數(shù)據(jù)的可驗(yàn)證性,以及安全的數(shù)據(jù)存儲(chǔ)傳輸和訪問。
主導(dǎo)權(quán)在醫(yī)院
經(jīng)過多番調(diào)研,醫(yī)院選擇了某互聯(lián)網(wǎng)巨頭的區(qū)塊鏈服務(wù)平臺(tái)。平臺(tái)提供的是一個(gè)開放、相對(duì)安全、彈性的區(qū)塊鏈底層基礎(chǔ)服務(wù),并不是一套得來(lái)即用的方案,技術(shù)人員需要在此基礎(chǔ)上進(jìn)行再開發(fā)和應(yīng)用運(yùn)維。
“我們不會(huì)只聽平臺(tái)廠商的單方面宣傳,我們信息部組織了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的多方參與單位開了多次線上線下會(huì)議,討論從何入手以及推進(jìn)模式?!?/p>
據(jù)醫(yī)院信息部技術(shù)副主任張濱介紹,集成了區(qū)塊鏈平臺(tái)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院信息系統(tǒng),利用區(qū)塊鏈技術(shù)對(duì)關(guān)鍵數(shù)據(jù)進(jìn)行脫敏加密,共享在區(qū)塊鏈服務(wù)平臺(tái),在確保數(shù)據(jù)的安全性與全程留痕的同時(shí),采用多節(jié)點(diǎn)的去中心化模式,最大限度提高數(shù)據(jù)的防篡改安全性。
雖然用的是廠商的云區(qū)塊鏈平臺(tái)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院系統(tǒng),數(shù)據(jù)經(jīng)過區(qū)塊鏈平臺(tái)加密,儲(chǔ)存了關(guān)鍵的一部分,但完整數(shù)據(jù)依舊是保存在醫(yī)院系統(tǒng)上,數(shù)據(jù)的所有權(quán)依舊屬于醫(yī)院,最大限度的保證了病人隱私權(quán)。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院“上鏈”閉環(huán)
按照醫(yī)院的部署和規(guī)劃,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院+區(qū)塊鏈應(yīng)用目前完成了第一階段的開發(fā),也就是“用戶個(gè)人信息上鏈”。
牛主任表示,在大醫(yī)一院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院完成用戶信息的“上鏈”之后,接下來(lái)的還有很多工作要做,作為“第一個(gè)吃螃蟹的”,如果應(yīng)用效果很好,就會(huì)繼續(xù)做下去。
于丹丹表示,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院今年1月底試運(yùn)行時(shí),每天大約有100名醫(yī)生在線,每天有100多人次的免費(fèi)咨詢。截至目前,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)了近8000人次,接下來(lái)計(jì)劃將在線醫(yī)生數(shù)增加至300人左右?!拔覀兓ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設(shè)分為三個(gè)階段,第一階段提藥品處方及藥品配送服務(wù),第二階段提供預(yù)約檢驗(yàn)服務(wù);第三階段提供預(yù)約檢查服務(wù)?!?/p>
隨著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院應(yīng)用的逐步推進(jìn),病人數(shù)量的增加,數(shù)據(jù)的積累,越發(fā)讓醫(yī)院感受到信息網(wǎng)絡(luò)安全的重要性。
當(dāng)用戶信息、藥品信息、處方流轉(zhuǎn)、檢查檢驗(yàn)信息全部上鏈,藥房、藥店、檢查檢驗(yàn)機(jī)構(gòu),都可以接收到病人信息,機(jī)構(gòu)管理和監(jiān)管部門都能依據(jù)可信區(qū)塊鏈平臺(tái),取得相應(yīng)的管理信息,從而可以形成一個(gè)基于區(qū)塊鏈的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院生態(tài)閉環(huán),提供安全可信的數(shù)據(jù)保證。
醫(yī)療區(qū)塊鏈的一盤“大棋”
如果只有一家醫(yī)院部署了區(qū)塊鏈,其實(shí)不能真正發(fā)揮區(qū)塊鏈技術(shù)的作用。區(qū)塊鏈最為重要的特征是“多節(jié)點(diǎn)”,而且節(jié)點(diǎn)越多越好。如果沒有多節(jié)點(diǎn),那么就無(wú)法實(shí)現(xiàn)分布式存儲(chǔ)和防篡改。
因此,既然要做醫(yī)療+區(qū)塊鏈,就決定了必然要推動(dòng)區(qū)塊鏈在多家醫(yī)院和機(jī)構(gòu)的落地。
據(jù)了解,按夏云龍的設(shè)想互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院系統(tǒng),將區(qū)塊鏈技術(shù)推廣應(yīng)用到醫(yī)聯(lián)體內(nèi)多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)。在眾多個(gè)區(qū)塊鏈應(yīng)用落地后,成就了區(qū)域內(nèi)整個(gè)醫(yī)療+區(qū)塊鏈網(wǎng)絡(luò)中的多節(jié)點(diǎn)模式,醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的用戶信息、處方流轉(zhuǎn)、檢查檢驗(yàn)等業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)將更加安全、高效,在供應(yīng)商、服務(wù)商、監(jiān)管機(jī)構(gòu)也建立相應(yīng)的節(jié)點(diǎn)后,最終可實(shí)現(xiàn)“互相關(guān)聯(lián),互相監(jiān)督,數(shù)據(jù)共享”。
這顯然是一盤更大的“棋局”。未來(lái)所涉及的環(huán)節(jié)、準(zhǔn)備的工作、面臨的挑戰(zhàn)也會(huì)更大。