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互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在本次疫情的防控中扮演了非常重要的角色，國(guó)家衛(wèi)健委辦公廳《關(guān)于在疫情防控中做好互聯(lián)網(wǎng)診療咨詢服務(wù)工作的通知》和《關(guān)于加強(qiáng)信息化支撐新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作的通知》中均提出在疫情防控工作中充分利用“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的優(yōu)勢(shì)作用，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)便捷的診療咨詢服務(wù)。

筆者根據(jù)之前一些零散的回憶和記錄，將關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院那些事陸續(xù)整理出來分享給大家，后面將逐一介紹互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展階段、運(yùn)行模式、功能以及互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的未來，本篇首先介紹一下互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展的四個(gè)階段。

“輕問診”階段（2012年-2015年）

“輕問診”其實(shí)也就是健康咨詢，并不屬于真正的問診。

成立于2011年的春雨醫(yī)生屬于當(dāng)時(shí)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行軍路上的急先鋒，重點(diǎn)布局“掛號(hào)預(yù)約”和“在線問診”兩個(gè)領(lǐng)域。但是由于低頻、淺層次的問診需求，很難支撐用戶付費(fèi)意愿，單靠燒錢造流量卻無法扭轉(zhuǎn)低轉(zhuǎn)化率的局面。

2015年底，春雨醫(yī)生創(chuàng)始人、前CEO張銳與時(shí)任北京大學(xué)人民醫(yī)院院長(zhǎng)王杉有過一場(chǎng)相互打斷18次的對(duì)話，最終誰也沒能說服誰，折射出當(dāng)時(shí)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療與傳統(tǒng)醫(yī)療難以對(duì)話的尷尬局面。

在“輕問診”階段，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療大多聚集在線咨詢和在線掛號(hào)等醫(yī)療外圍服務(wù)上，商業(yè)模式屬于懸空狀態(tài)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)很難向醫(yī)療業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)中滲透。

當(dāng)時(shí)還有一些平臺(tái)通過打著醫(yī)患溝通的幌子提供“預(yù)約掛號(hào)”服務(wù)，其實(shí)是炒賣醫(yī)生的加號(hào)，隨后政府出臺(tái)各種政策重拳打擊醫(yī)院號(hào)販子，并且在制度安排上開始杜絕號(hào)源被各種手段販賣牟利。

簡(jiǎn)單的在線健康咨詢能夠快速得到答案，特別是針對(duì)婦兒、生殖等領(lǐng)域，省去了跑醫(yī)院以及掛號(hào)與排隊(duì)的等待時(shí)間，這也是當(dāng)時(shí)一部分互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)能夠堅(jiān)持活下來的理由。

“灰色摸索”階段（2015年-2017年）

2015年12月7日，烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院成立，是我國(guó)第一個(gè)以“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”命名的醫(yī)院，標(biāo)致了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療從“輕問診”到“真看病”的階段，從健康咨詢來到了看病開藥的階段。

2015年12月10日，著名心血管病專家王建安教授通過烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)，為杭州濱江區(qū)黃女士開出了全國(guó)第一張復(fù)診在線處方，并由國(guó)藥完成藥品配送，實(shí)現(xiàn)了“預(yù)約-在線診療-在線處方-付費(fèi)-藥品配送”的流程。

此后“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的概念在全國(guó)叫響，阿里、騰訊等互聯(lián)網(wǎng)巨頭，好大夫、丁香園等互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療新秀，無不加入到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院從1到N的進(jìn)程中，轟轟烈烈，如火如荼。

2016年12月10日，銀川智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院正式開業(yè)，依托互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)好大夫在線優(yōu)質(zhì)醫(yī)生資源。

2017年3月19日，由銀川市政府和16家醫(yī)療類企業(yè)共同發(fā)起的“銀川市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)項(xiàng)目簽約儀式”在銀川市國(guó)際交流中心舉行。

隨著越來越多的企業(yè)參與，行業(yè)監(jiān)管難度越來越大，企業(yè)也鋌而走險(xiǎn)。

有的平臺(tái)雖然要求患者在線上傳處方憑證，但審核系統(tǒng)形同虛設(shè)，患者提供寵物照片也能開出處方藥；有的無需上傳處方即可下單，送藥環(huán)節(jié)也不核對(duì)處方；有的提供線上開具處方服務(wù)，但審核藥師和復(fù)核藥師兩欄均為空白；還有對(duì)處方藥進(jìn)行促銷的。

在此階段沒有可遵循的政策，缺乏明確的條文，也缺乏相應(yīng)的監(jiān)管體系，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)在無人監(jiān)管的灰色地帶摸索許久。

“名正言順”階段（2018年-2019年）

2018年4月25日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展意見》，允許依托醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為第二名稱，在實(shí)體醫(yī)院基礎(chǔ)上，運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)提供安全適宜的醫(yī)療服務(wù)，允許在線開展部分常見病、慢性病復(fù)診。醫(yī)師掌握患者病歷資料后，允許在線開具部分常見病、慢性病處方。

2018年9月14日，國(guó)家衛(wèi)健委印發(fā)了制定了《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》、《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》和《遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范（試行）》三個(gè)文件。

至此互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院系統(tǒng)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院正式被國(guó)家認(rèn)可，不僅擺脫了政策不透明的風(fēng)險(xiǎn)，還迎來了新的政策紅利。文件對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院有了明確的定義，必須依托實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)，線上線下一致監(jiān)管，杜絕了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的野蠻成長(zhǎng)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院終于走上了康莊大道。

“醫(yī)保支付”階段（2020年-）

2019年8月30日，國(guó)家醫(yī)療保障局印發(fā)《關(guān)于完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保支付政策的指導(dǎo)意見》，明確“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療服務(wù)是各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在依法合規(guī)的前提下，將線下已有醫(yī)療服務(wù)通過線上開展、延伸。

“互聯(lián)網(wǎng)＋”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，納入現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的政策體系統(tǒng)一管理。