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疫情的暴發(fā)給互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)提供了很好的條件，此前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療因醫(yī)保支付、處方流轉(zhuǎn)等問(wèn)題制約其發(fā)展，在疫情期間許多地方政府開(kāi)始對(duì)線(xiàn)上醫(yī)?！八山墶薄?jù)了解，今年2月以來(lái)，北京、上海、四川、廣東、江蘇等地都明確將互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保結(jié)算體系。2月26日，核心疫區(qū)武漢也聯(lián)合線(xiàn)上醫(yī)療平臺(tái)微醫(yī)開(kāi)通了醫(yī)保支付，覆蓋高血壓、糖尿病、帕金森、惡性腫瘤等十個(gè)重癥慢病病種，提供線(xiàn)上復(fù)診開(kāi)方，線(xiàn)下藥店開(kāi)藥。

與此同時(shí)，在政策層面，也釋放出更多利好信號(hào)。3月2日和5日，國(guó)家先后發(fā)布了《關(guān)于推進(jìn)新冠肺炎疫情防控期間開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》和《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》，其中都明確提到，支持“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”等服務(wù)模式的創(chuàng)新發(fā)展，對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具電子處方、診療費(fèi)和藥費(fèi)醫(yī)保在線(xiàn)直接結(jié)算“開(kāi)綠燈”。

那么，將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保支付的地區(qū)發(fā)展情況怎樣？哪種互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展模式比較好？

部分省市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)納入醫(yī)保支付的具體情況匯總

根據(jù)公開(kāi)資料顯示，匯總了來(lái)自全國(guó)部分省市將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的具體情況，如圖所示：

早在2018年9月，國(guó)家衛(wèi)生健康委和國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合制定的《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》等相關(guān)規(guī)定，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療包括但不局限于互聯(lián)網(wǎng)診療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院及遠(yuǎn)程醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院系統(tǒng)，并對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院給予了明確定義。

“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”是指以實(shí)體醫(yī)院為依托，以復(fù)診和常規(guī)咨詢(xún)?yōu)橹鳎瘑?wèn)診、處方、支付及藥物配送為一體的一站式服務(wù)平臺(tái)。診療范圍以慢性病和部分常見(jiàn)病復(fù)診為主，并且嚴(yán)禁首診。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院現(xiàn)存形式有兩種，一是實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，即單個(gè)線(xiàn)下醫(yī)院成立的線(xiàn)上醫(yī)院；二是依托實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立設(shè)置的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，即由眾多線(xiàn)下醫(yī)院、第三方醫(yī)療平臺(tái)共同搭建。由政府介入，依附于線(xiàn)下醫(yī)院，大量招募來(lái)自全國(guó)范圍內(nèi)的具備豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源重組。目前在現(xiàn)有開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療納入醫(yī)保支付的地區(qū)，大部分也是這兩種互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展模式。

實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，后期潛力巨大

先來(lái)看實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的情況，在湖北省武漢地區(qū)有三家線(xiàn)上線(xiàn)下都有的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。他們服務(wù)對(duì)象是在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院普通門(mén)診就醫(yī)的職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員和城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診治療重癥（慢性）疾病（以下簡(jiǎn)稱(chēng)門(mén)診重癥）部分病種的參?；颊摺?/p>

通過(guò)打通“線(xiàn)上咨詢(xún)-在線(xiàn)預(yù)約-線(xiàn)上復(fù)診-在線(xiàn)處方-藥品配送”閉環(huán)的模式，為武漢市民特別是疫情防控期間全市醫(yī)保重癥(慢病)患者提供開(kāi)處方購(gòu)藥服務(wù)門(mén)診，幫助患者建立在線(xiàn)問(wèn)診購(gòu)藥快速通道，減輕線(xiàn)下就醫(yī)困難。近日，國(guó)家醫(yī)療保障局局長(zhǎng)胡靜林在2020年出版的第六期《求是》雜志上發(fā)表署名文章稱(chēng)，武漢針對(duì)門(mén)診重癥慢病患者的需求，每日納入醫(yī)保支付的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用超過(guò)1300單，向定點(diǎn)零售藥店流轉(zhuǎn)處方超過(guò)1100單。

在四川省成都市的華西互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院于3月2日正式上線(xiàn)，并提出在疫情期間，免收“在線(xiàn)門(mén)診”的掛號(hào)費(fèi)，待疫情解除后，按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在線(xiàn)門(mén)診的掛號(hào)費(fèi)為30元。這也是國(guó)內(nèi)首次提到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院定價(jià)掛號(hào)費(fèi)。其主要的三大版塊內(nèi)容及一系列的功能如下：

第一，在線(xiàn)門(mén)診主要針對(duì)部分常見(jiàn)病、慢性病復(fù)診患者，尤其是三個(gè)月內(nèi)在華西醫(yī)院或其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)有門(mén)診/住院記錄的患者?；颊咴诨ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院選擇在線(xiàn)門(mén)診的醫(yī)生并提交申請(qǐng)后，醫(yī)生可以通過(guò)圖文、語(yǔ)音及視頻的方式，與患者在線(xiàn)交流病情、查看病歷資料。

也可以根據(jù)患者具體情況，在線(xiàn)開(kāi)檢查、藥品、入院證；同步在線(xiàn)上完成入院登記、醫(yī)囑及處方繳費(fèi)、檢查預(yù)約、藥品配送申請(qǐng)。

目前華西醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院“在線(xiàn)門(mén)診”的醫(yī)生全部為四川大學(xué)華西醫(yī)院的醫(yī)生，陸續(xù)會(huì)有更多科室的醫(yī)生參與進(jìn)來(lái)。

第二，門(mén)特專(zhuān)區(qū)：如高血壓、糖尿病等慢性病、大病需要長(zhǎng)期服藥的患者，只要是成都市門(mén)特在華西醫(yī)院定點(diǎn)治療，且治療方案在有效期內(nèi)需要續(xù)方的患者，由醫(yī)生開(kāi)藥買(mǎi)藥并郵寄到家。此項(xiàng)服務(wù)自2月1日起已開(kāi)通上線(xiàn)，線(xiàn)上接診醫(yī)生175名，接診門(mén)特患者9660例，開(kāi)具有效門(mén)特電子處方6953單，派送5307單。

第三，抗冠專(zhuān)區(qū)：凡是有與疫情相關(guān)健康問(wèn)題的人，如發(fā)熱、咳嗽、接觸過(guò)確診患者，或因疫情而出現(xiàn)心理方面問(wèn)題的人群。