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背景

對(duì)于傳統(tǒng)的醫(yī)院來(lái)說(shuō)，新院區(qū)的信息系統(tǒng)建設(shè)一直都是包含新建機(jī)房、購(gòu)買設(shè)備、上架調(diào)試、駐場(chǎng)維護(hù)等重投入、長(zhǎng)交付的痛苦歷程。隨著云計(jì)算、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)等多種新興技術(shù)的出現(xiàn)，新院區(qū)的信息化建設(shè)還要重復(fù)走這條老路嗎？

答案是不需要。利用新基建、新技術(shù)，我們完全可以走出一條新路，幫助醫(yī)院建立起投入少、上線快、效果好的整套醫(yī)院信息系統(tǒng)，助力業(yè)務(wù)快速拓展。

那么，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)應(yīng)該如何整體規(guī)劃？如何解決用戶訪問(wèn)？如何解決安全問(wèn)題？如何設(shè)計(jì)合理架構(gòu)呢？

建設(shè)思路

下面，從整體規(guī)劃、用戶訪問(wèn)、安全措施和架構(gòu)設(shè)計(jì)四個(gè)方面分別展開(kāi)闡述。

整體規(guī)劃

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的信息系統(tǒng)主要包含HIS和IHP。HIS( )，即醫(yī)院信息系統(tǒng)，包含財(cái)務(wù)、人事、住院、門(mén)診、掛號(hào)、醫(yī)技、收費(fèi)、分診、藥品管理等多個(gè)子系統(tǒng)，是醫(yī)院業(yè)務(wù)驅(qū)動(dòng)、流程整合與服務(wù)能力提升的核心引擎系統(tǒng)，通常融合了LIS, PACS, RIS, EMR等外圍模塊。 IHP( )，即互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)，包含預(yù)約掛號(hào)、體檢預(yù)約、線上支付、在線復(fù)診、在線續(xù)方、在線審方、藥品配送等子系統(tǒng)，在實(shí)體醫(yī)院強(qiáng)有力的支撐下，IHP可實(shí)現(xiàn)簡(jiǎn)單的問(wèn)題線上問(wèn)診，無(wú)需去醫(yī)院就診。

采用“云+網(wǎng)+端”整體規(guī)劃，可避免重資產(chǎn)的本地?cái)?shù)據(jù)中心建設(shè)，實(shí)現(xiàn)輕資產(chǎn)、快上線的建設(shè)目標(biāo)。“云”即IT系統(tǒng)建設(shè)在云端，選擇阿里云服務(wù)就近節(jié)點(diǎn)，在云端構(gòu)建院內(nèi)和院外訪問(wèn)區(qū)域，將HIS部署在院內(nèi)訪問(wèn)區(qū)域，提供給院內(nèi)醫(yī)生和醫(yī)療終端訪問(wèn)。IHP部署在院外訪問(wèn)區(qū)域，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)開(kāi)放給C端最終用戶訪問(wèn)，IHP與HIS系統(tǒng)通過(guò)基于互聯(lián)網(wǎng)的接口服務(wù)交換數(shù)據(jù)?！熬W(wǎng)”即院區(qū)與云端的連接網(wǎng)絡(luò)，通過(guò)MSTP物理專線，建立起院內(nèi)終端到云端系統(tǒng)的安全訪問(wèn)通道?！岸恕奔丛簠^(qū)內(nèi)各種IT終端，是需要訪問(wèn)HIS的醫(yī)生終端和各種醫(yī)療設(shè)備。在院內(nèi)，資源建設(shè)是輕資產(chǎn)化的，除添置醫(yī)生瘦客戶終端、必要的網(wǎng)絡(luò)設(shè)備外，本地?zé)o需添置任何服務(wù)器、存儲(chǔ)等信息化物理資源。

通過(guò)“云+網(wǎng)+端”的建設(shè)，實(shí)現(xiàn)了院內(nèi)各種終端安全、快速連接HIS系統(tǒng)，為病患提供可靠的、通暢的醫(yī)療服務(wù)。

用戶訪問(wèn)

HIS、IHP系統(tǒng)建在云端，用戶如何訪問(wèn)呢？

HIS系統(tǒng)是面向院內(nèi)醫(yī)護(hù)工作人員的，是院內(nèi)系統(tǒng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院系統(tǒng)，所有的訪問(wèn)都來(lái)自院內(nèi)。IHP是面向就醫(yī)人員的，所有的訪問(wèn)都來(lái)自互聯(lián)網(wǎng)，且IHP并不與HIS發(fā)生內(nèi)網(wǎng)通信。此外，院方與第三方的管理運(yùn)維人員，通過(guò)可控的專用內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行維護(hù)。

針對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的三類用戶，采用如下訪問(wèn)方式：

安全措施

醫(yī)院系統(tǒng)涉及國(guó)計(jì)民生，政府安全監(jiān)管嚴(yán)格。為了抵御網(wǎng)絡(luò)威脅，防范數(shù)據(jù)泄密，醫(yī)院信息系統(tǒng)都要通過(guò)信息系統(tǒng)的安全等級(jí)保護(hù)測(cè)評(píng)，起步要求是通過(guò)二級(jí)等保。為了確保安全，應(yīng)將登報(bào)和整體安全整體考慮，建立起一套立體的安全體系。

架構(gòu)設(shè)計(jì)

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院系統(tǒng)的建設(shè)，在架構(gòu)設(shè)計(jì)上要考慮可用性、可靠性和擴(kuò)展性。

建設(shè)方案

在“云+網(wǎng)+端”的建設(shè)思路指導(dǎo)下互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院系統(tǒng)，形成了如下建設(shè)方案。

最后，希望本文能夠拋磚引玉，為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)者帶來(lái)小小的啟發(fā)。