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完善監(jiān)管體系

《瞭望東方周刊》：2020年上半年，互聯(lián)網(wǎng)診療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院加速落地，政策體系進一步完善。醫(yī)療服務事關人民群眾生命健康，政策上對互聯(lián)網(wǎng)診療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院逐漸合理審慎放開，這一決策過程需要考慮哪些內(nèi)容？將從哪些方面推動互聯(lián)網(wǎng)診療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展？

答：新冠肺炎疫情防控期間，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務得到高速發(fā)展，部分政策“堵點”也得到疏通。2020年3月，我委聯(lián)合國家醫(yī)保部門印發(fā)《關于推進新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務的指導意見》，明確將“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務費用納入醫(yī)保支付范圍互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院系統(tǒng)，實現(xiàn)患者常見病、慢性病“互聯(lián)網(wǎng)+”復診服務在線醫(yī)保報銷。2020年4月，我委印發(fā)《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于進一步推動互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務發(fā)展和規(guī)范管理的通知》，加快互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務監(jiān)管平臺建設，對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院實施準入。目前，30個省份建立了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務監(jiān)管平臺，實現(xiàn)了用新手段監(jiān)管新業(yè)態(tài)的現(xiàn)代管理模式，為守好醫(yī)療質量和安全底線打好了基礎。

由于互聯(lián)網(wǎng)診療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院為線上醫(yī)療行為，打破了線下服務的時間、空間等限制，在醫(yī)療服務質量、患者信息安全、人員資質等方面存在風險隱患。下一步，我們將制定互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務監(jiān)管細則、服務規(guī)范等文件，在保障醫(yī)療質量安全和信息安全的前提下，指導互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院提供高質量的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務。在指導各地加快互聯(lián)網(wǎng)診療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務準入的同時，加強對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務的監(jiān)管，形成更加完善的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務監(jiān)管體系，提高互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務的規(guī)范化水平。

《瞭望東方周刊》：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務監(jiān)管的關鍵之處有哪些？監(jiān)管標準如何制定？

答：《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》，對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務的監(jiān)管提出明確要求，規(guī)定各地開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院準入前必須建立省級互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務監(jiān)管平臺，與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院信息平臺對接，實現(xiàn)實時監(jiān)管。所有醫(yī)療機構開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動必須全程留痕、可追溯，并向監(jiān)管部門開放數(shù)據(jù)接口。重點監(jiān)管互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的人員、處方、診療行為、患者隱私保護和信息安全等內(nèi)容。將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院納入當?shù)蒯t(yī)療質量控制體系，相關服務納入行政部門對實體醫(yī)療機構的績效考核和醫(yī)療機構評審，開展線上線下一體化監(jiān)管，確保醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。

目前，我們正在組織研究更加細化的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務監(jiān)管文件，從服務人員、執(zhí)業(yè)行為、監(jiān)管平臺基本功能、監(jiān)管責任等方面，指導各地加強互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院監(jiān)管，同時指導互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院規(guī)范自身行為，加強自我管理，做好患者隱私保護，保障醫(yī)療質量安全、網(wǎng)絡安全、信息安全。

提升智慧化服務

《瞭望東方周刊》：目前我們對預約診療制度和流程設計有哪些探索，還需要哪些優(yōu)化？

答：近年來，我們通過改善醫(yī)療服務，充分應用信息化技術，不斷優(yōu)化預約診療流程，加強門診號源管理，增強人民群眾就醫(yī)獲得感。5年來，三級醫(yī)院預約診療率接近50%，開展精確到30分鐘內(nèi)的分時段預約醫(yī)院達到3300余家，開展檢查檢驗集中預約的醫(yī)院數(shù)量超過2600家，7800多家醫(yī)院能夠開展門診移動支付、一站式結算，3680多家醫(yī)院提供了智能導醫(yī)分診、就診提醒、檢查檢驗結果推動等服務。通過積極的探索，我們也發(fā)現(xiàn)一些需要進一步優(yōu)化的問題，如有的醫(yī)院預約診療程序設計復雜，注冊認證、支付方式等還不夠便捷。

新冠肺炎疫情防控期間，智慧醫(yī)院和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設、預約診療等改善醫(yī)療服務成果，在應對疫情、滿足人民群眾就醫(yī)需求等方面發(fā)揮了積極作用。為持續(xù)鞏固疫情防控成果和改善醫(yī)療服務，加快推進線上線下一體化的醫(yī)療服務新模式，不斷增強人民群眾就醫(yī)獲得感，2020年5月，我委印發(fā)《關于進一步完善預約診療制度加強智慧醫(yī)院建設的通知》，明確二級及以上醫(yī)院應當普遍建立預約診療制度，提供門診分時段預約、住院預約和擇期手術預約，其中分時段預約精確到30分鐘。開展日間手術的醫(yī)院應當提供日間手術預約。三級醫(yī)院還應當提供檢查檢驗集中預約、門診治療預約服務。各醫(yī)院要不斷優(yōu)化預約診療流程，避免門診二次預約導致重復排隊的情況，縮短預約后在醫(yī)院等候時間。加強門診號源管理，推廣實名制預約，推進技術升級避免出現(xiàn)“網(wǎng)絡倒號”情況。有條件的醫(yī)療機構應當探索提供停取車等延伸服務的預約。

下一步，我們將出臺醫(yī)院智慧管理分級評估的文件，與《電子病歷系統(tǒng)功能應用水平分級評價方法及標準（試行）》《醫(yī)院智慧服務分級評估標準體系（試行）》共同組成“三位一體”的智慧醫(yī)院建設指導體系，加快推進線上線下一體化的醫(yī)療服務新模式，不斷增強人民群眾就醫(yī)獲得感。

優(yōu)化醫(yī)療資源布局