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疫情期間，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的社會(huì)需求被放大，加之國家出臺(tái)了一系列導(dǎo)向明確的扶持政策，各地紛紛加速展開互聯(lián)網(wǎng)診療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設(shè)。

作為醫(yī)療信息化從業(yè)者，面對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設(shè)熱潮，需要在厘清相關(guān)概念與內(nèi)涵的基礎(chǔ)上，把握建設(shè)重點(diǎn)和發(fā)展趨勢(shì)。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的概念與內(nèi)涵

根據(jù)國務(wù)院辦公廳《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的指導(dǎo)意見》、《關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》以及國家衛(wèi)生健康委2018年發(fā)布的《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法(試行)》等三大文件精神，對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”的定義進(jìn)行概括，是指以實(shí)體醫(yī)院為依托，以在線復(fù)診和常規(guī)咨詢?yōu)橹?，集問診、處方、支付及藥品配送為一體的一站式服務(wù)平臺(tái)。它將傳統(tǒng)醫(yī)院與“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)融合起來，通過連通醫(yī)療服務(wù)的需求方、服務(wù)方、支付方和藥品提供方，為患者提供分層、協(xié)同、聯(lián)合、全程、連續(xù)的醫(yī)療保健服務(wù)。

2019年，《上海市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法》正式施行。與國家衛(wèi)生健康委的文件精神一脈相承，該《辦法》也對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”做出了界定，包括作為實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)第二名稱的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，以及依托實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立設(shè)置的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。同時(shí)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院系統(tǒng)，嚴(yán)格規(guī)范了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)：需取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》后方可開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)，并且需要依法辦理通信管理、市場(chǎng)監(jiān)管、網(wǎng)絡(luò)安全、藥品管理等方面的行政許可，在取得相應(yīng)許可后方可開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)，且互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的設(shè)置實(shí)行社會(huì)公示制度。

從業(yè)務(wù)角度出發(fā)，我們平時(shí)討論的“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”至少包含兩方面的含義：一是線上醫(yī)療服務(wù)信息平臺(tái)，二是線上醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)組織形式。

將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院視為信息平臺(tái)，是因?yàn)樗哂嗅t(yī)療服務(wù)信息系統(tǒng)的重要特點(diǎn)，比如需要配備機(jī)房、服務(wù)器、存儲(chǔ)、網(wǎng)絡(luò)等信息技術(shù)基礎(chǔ)設(shè)施。為保證醫(yī)療服務(wù)在合規(guī)安全的前提下正常開展，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院與線下實(shí)體醫(yī)院的信息系統(tǒng)一樣，也需要具備診療過程信息支持、醫(yī)患雙方身份認(rèn)證、電子簽名等功能，滿足電子病歷應(yīng)用、數(shù)據(jù)安全等管理要求。將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院視為組織機(jī)構(gòu)，意味著它需要配備相關(guān)的管理制度，涉及醫(yī)務(wù)人員管理、診療規(guī)程操作管理、在線處方管理、服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)等多個(gè)維度。在信息應(yīng)用方面，需要制定人員保障、應(yīng)急管理、信息培訓(xùn)等制度；在信息管理方面，需要制定電子病歷管理、糾紛投訴處理、患者隱私管理等制度。通過制度，保障互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為醫(yī)療主體責(zé)權(quán)利的落實(shí)。

總之，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是在互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)、手段的支持下，通過對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)的拓展，進(jìn)一步滿足廣大群眾的就醫(yī)需要，現(xiàn)階段的核心業(yè)務(wù)是提供在線復(fù)診、健康咨詢、慢病管理和藥品配送等醫(yī)療服務(wù)，而且這種服務(wù)應(yīng)當(dāng)具有與線下實(shí)體醫(yī)院同等的質(zhì)量和安全保障。

與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院相關(guān)的幾個(gè)問題

1、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設(shè)定位問題

國家發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的目的，是為了促進(jìn)醫(yī)療資源下沉，推動(dòng)分級(jí)診療，解決醫(yī)療資源分配不均的問題。因此，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設(shè)模式應(yīng)當(dāng)從醫(yī)療服務(wù)的本源進(jìn)行考量，整合醫(yī)生資源，專注在線診療。

從目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的建設(shè)情況來看，基于第三方平臺(tái)的建設(shè)模式，雖然通過引入企業(yè)或社會(huì)資本，具有將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療與互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)藥整合為一體的能力，但容易受到平臺(tái)運(yùn)營的限制。目前更應(yīng)倡導(dǎo)的建設(shè)模式，是依托實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，這樣才能充分發(fā)揮線下醫(yī)療資源優(yōu)勢(shì)，形成線上、線下一體化的服務(wù)格局。