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摘要：國內(nèi)收入超過千萬元的康復科和康復醫(yī)院數(shù)量已經(jīng)有1000多家，但其中完成信息化建設(shè)的只有十分之一，未來還有很多機會待挖掘。

作為一個跟內(nèi)、外、婦、兒等并列的臨床科室 ，康復科一直到近幾年才受到重視并步入快速發(fā)展通道，由于科室的面積、床位、人員、康復服務項目的逐步增多導致科室的管理難度上升。

鑒于康復科的特殊性和復雜性，為醫(yī)院管理服務的全院信息化系統(tǒng)并不能滿足康復科的需求，因此康復?？菩畔⒒到y(tǒng)的建設(shè)成為康復科的迫切需求。

然而，康復信息化與全院信息化系統(tǒng)到底有何區(qū)別，它能為康復學科帶來哪些變化，為了了解這一領(lǐng)域的需求發(fā)展，動脈網(wǎng)記者陸續(xù)采訪了北京大學第三醫(yī)院康復科主任周謀望、陸軍軍醫(yī)大學西南醫(yī)院康復科主任劉宏亮、湘雅博愛康復醫(yī)院信息科主任高顯彬、南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院康復科主任黃國志，了解他們對康復信息化系統(tǒng)的真實想法和一線經(jīng)驗。

珠江醫(yī)院康復科：康復信息化解決科室溝通障礙、重復工作和人工統(tǒng)計三大問題

南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院康復醫(yī)學科主任黃國志

南方醫(yī)科大學珠江醫(yī)院康復醫(yī)學科主任黃國志告訴動脈網(wǎng)記者，其科室在2008年就著手開展康復信息化建設(shè)進程，在科室范圍內(nèi)實現(xiàn)無線覆蓋開展移動查房，還曾與國內(nèi)多家信息技術(shù)公司開展雙向合作，協(xié)助開發(fā)了多款康復信息化管理平臺。

在科室沒有實現(xiàn)信息化的早期，在科室溝通、重復工作和人工統(tǒng)計等方面都存在許多問題。

科室溝通障礙主要體現(xiàn)在醫(yī)患溝通和醫(yī)技溝通兩方面。早期的治療方案主要采取紙質(zhì)傳遞方式，醫(yī)生需要向患者詳細解釋每一步流程，才能確保病人能在準確時間到達治療部進行治療。

此外，康復醫(yī)生、康復治療師作為一個團隊需要實時溝通患者的康復目標、治療進展等情況，以往科室常需要見面或電話溝通，不僅效率低下，且不能形成有效的醫(yī)療文書，無法詳細記錄討論內(nèi)容及共同意見。

如果治療部根據(jù)患者功能障礙，有進一步的康復治療意見，還需要電話通知醫(yī)生進行討論溝通。

在重復工作方面，在沒有信息化系統(tǒng)的時候各項工作完全都由醫(yī)務人員手工完成。例如康復評定項目，由于電子病歷系統(tǒng)內(nèi)沒有相應專業(yè)的模板，科室需要打印word文檔進行評估。

排班時也需要各個治療室自行協(xié)調(diào)病人治療時間，治療完成后需要治療師在excel表格中記錄，并在下班后手工在HIS系統(tǒng)計費。

每個月統(tǒng)計費用、工作量績效的時候還需要手動統(tǒng)計數(shù)據(jù)，大量人工統(tǒng)計工作，治療師需要花費眾多精力于這些繁瑣的日常工作中。

據(jù)黃主任介紹，珠江醫(yī)院康復科在與一家信息化廠商合作時，就因為系統(tǒng)接口未能達到滿意的效果，導致系統(tǒng)沒能真正使用起來。后來，中國康復醫(yī)學會通過中國科學技術(shù)協(xié)會的科研項目促成了科室與華唯公司的合作，讓科室在信息化建設(shè)上邁出了第一步。

從2017年開始，珠江醫(yī)院康復科逐步上線了醫(yī)生工作站、評定工作站、治療工作站、統(tǒng)計報表、排班排隊、病歷搜索、康復電子文書、病歷夾、康復看板、觸摸查詢終端等模塊，2019年也完成了移動端APP上線工作。

截止目前，信息化系統(tǒng)已經(jīng)解決科室絕大部分業(yè)務上的問題，醫(yī)生已經(jīng)可以在系統(tǒng)上發(fā)出治療醫(yī)囑，治療部可以接收。醫(yī)生可以在系統(tǒng)上了解病人的治療安排、執(zhí)行情況。醫(yī)生和患者也可以看到治療部為病人執(zhí)行評估結(jié)果，治療記錄等。

在做治療的時候，治療師可以在系統(tǒng)上進行排班，系統(tǒng)會判斷病人和治療師的空檔期，省去了治療師中間協(xié)調(diào)。

康復信息化系統(tǒng)還打通了HIS系統(tǒng)，建設(shè)了收費接口。治療師不再需要進行手動計費，在系統(tǒng)上能完成費用登記工作，并且還能根據(jù)執(zhí)行情況對費用進行統(tǒng)計。

在上線移動APP以后，治療師也不再需要使用word文檔來編輯評定量表和報告，他們可以拿著iPad進行評估工作，評估時可以為病人拍攝視頻，評估后可以保存在系統(tǒng)中，醫(yī)生和其它治療師可以隨時調(diào)閱記錄。

治療執(zhí)行時也不一定需要在電腦前操作，治療師可以直接使用iPad或手持終端為病人進行登記及確費，將治療師從電腦跟前解放出來。

黃主任最后告訴動脈網(wǎng)，當康復信息化系統(tǒng)上線之后，病人在康復科的所有病歷、治療記錄都會在系統(tǒng)內(nèi)保存，可以隨時調(diào)閱病人歷史就診的治療處方、治療記錄、文書記錄甚至視頻資料。這些可以幫助醫(yī)生和治療師更準確的了解患者的病情，作出正確的診斷，提供更好的醫(yī)療服務。

西南醫(yī)院康復科：康復信息化實現(xiàn)康復流程的全覆蓋和標準化