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4月14日,國家發(fā)改委、中央網(wǎng)信辦發(fā)布《關于推進「上云用數(shù)賦智」行動 培育新經(jīng)濟發(fā)展實施方案》文件。
文件指出:以國家數(shù)字經(jīng)濟創(chuàng)新發(fā)展試驗區(qū)為載體,在衛(wèi)生健康領域探索推進互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療醫(yī)保首診制和預約分診制,開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的醫(yī)保結算、支付標準、藥品網(wǎng)售、分級診療、遠程會診、多點執(zhí)業(yè)、家庭醫(yī)生、線上生態(tài)圈接診等改革試點、實踐探索和應用推廣。
河北?。ㄐ郯残聟^(qū))、浙江省、福建省、廣東省、重慶市、四川省這六個省市將有機會率先試點互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療醫(yī)保首診制。
這也是國家政策文件層面,第一次放開互聯(lián)網(wǎng)首診納入醫(yī)保報銷范圍。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療,曾限于「復診」
國家發(fā)改委「推進互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療醫(yī)保首診制」的一紙文件,一時間在業(yè)內引發(fā)了熱議。
為什么之前要禁止線上首診?為什么現(xiàn)在要放開?開展線上首診還面臨著哪些問題?
這篇文章,我們嘗試一一解開謎團。
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療曾限于復診。2018 年 9 月,國家衛(wèi)生健康委在《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法(試行)》第十六條中,明確規(guī)定「不得對首診患者開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動」,要求互聯(lián)網(wǎng)診療疾病的限定范圍是實體醫(yī)療機構已經(jīng)明確診斷的疾病,且這一疾病沒有明顯變化。
這一規(guī)定立足于醫(yī)療安全考量,成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院運營過程中的紅線。
文件發(fā)出后哪些病可以在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院首診,合規(guī)的互聯(lián)網(wǎng)診療活動已劃定了楚河漢界:為患者提供部分常見病、慢性病復診和家庭醫(yī)生的簽約服務。
新冠疫情加速互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展
在疫情的關鍵時期,醫(yī)療資源承受巨大的壓力。
已經(jīng)建立起來的互聯(lián)網(wǎng)診療機構,在「禁止線上首診」的限制下采取了義診、咨詢等措施提供支持。
具體的實踐過程中,對發(fā)熱、咳嗽等癥狀的患者的「首診」情況居多。
在新冠疫情的持續(xù)影響下,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院對允許 「首診」的政策需求愈發(fā)強烈。
在國家層面,也曾一次次對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的作用,給予了肯定。
2月8日發(fā)布《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于在疫情防控中做好互聯(lián)網(wǎng)診療咨詢服務工作的通知》,明確提出「要充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務優(yōu)勢,大力開展互聯(lián)網(wǎng)診療服務,特別是對發(fā)熱患者的互聯(lián)網(wǎng)診療咨詢服務,進一步完善『互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康』服務功能」。
3 月 2 日,國家醫(yī)保局、國家衛(wèi)健委日前聯(lián)合印發(fā)《關于推進新冠肺炎疫情防控期間開展「互聯(lián)網(wǎng)+」醫(yī)保服務的指導意見》,明確要求:常見病、慢性病患者在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構復診可依規(guī)進行醫(yī)保報銷。
這無疑對拉動患者上線就診起到了很大的促進作用。
現(xiàn)如今,互聯(lián)網(wǎng)首診政策放開,進一步打開了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的成長空間。
允許互聯(lián)網(wǎng)首診,各有利弊
長遠來看,互聯(lián)網(wǎng)首診的一個好處是,可以解決醫(yī)療資源與實際需求間的錯配,將一線大城市的優(yōu)質醫(yī)療資源覆蓋到基層、偏遠地區(qū)。
這個鴻溝一直都在,但一直沒有得到有效解決。
而在這次疫情面前,這個鴻溝被放大了。目前看來,互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療有望縮小這個鴻溝。
但是,互聯(lián)網(wǎng)診療首診的實踐仍然受限,比如互聯(lián)網(wǎng)首診對癥狀、病史資料的準確性和醫(yī)師的要求更高,遠高于現(xiàn)有的互聯(lián)網(wǎng)診療管理標準。