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互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展的下個(gè)十年醫(yī)療信息化之路

先來簡(jiǎn)單梳理一下近二十年來的醫(yī)療信息化之路。網(wǎng)上以及各位行業(yè)大咖都有自己的一套發(fā)展歷程的階段劃分，在這里純粹是根據(jù)個(gè)人一路走來的歷程做概括總結(jié)：

大概1995年醫(yī)院開始信息化之路，最開始的首先是解決收費(fèi)問題。這個(gè)與銀行以及各個(gè)行業(yè)都是類似的。

2000年之后醫(yī)院的院內(nèi)局域網(wǎng)已經(jīng)開始嘗試，有些醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)開始完善。比如HIS、LIS、PACS等。2000年是醫(yī)療信息化真正開始的時(shí)間點(diǎn)。

2008年之后受國(guó)家4萬億經(jīng)濟(jì)刺激、新醫(yī)改的開始，而且受2003年SARS的影響，國(guó)家的項(xiàng)目資金開始傾斜醫(yī)療行業(yè)，導(dǎo)致醫(yī)院信息化、區(qū)域醫(yī)療大發(fā)展的年代。其實(shí)當(dāng)時(shí)SARS非典時(shí)期的瞞報(bào)、漏報(bào)，一方面是地方政府的主觀的不想把事態(tài)搞大的本位思想，另一方面是單純的手工上報(bào)，比如一個(gè)醫(yī)院發(fā)現(xiàn)了疑似，這家醫(yī)院要報(bào)給當(dāng)?shù)谻DC、當(dāng)?shù)谻DC直接報(bào)到國(guó)家CDC，另外這個(gè)醫(yī)院還要報(bào)告當(dāng)?shù)卣?，政府部門匯總上報(bào)，還有衛(wèi)生局條線一直到國(guó)家衛(wèi)生部，信息在各個(gè)單位之間做不到共享，信息也不同步，再加上時(shí)間緊，就會(huì)出現(xiàn)很多的統(tǒng)計(jì)錯(cuò)誤。這個(gè)就是題外話了，總之國(guó)家發(fā)現(xiàn)了問題，就開始立即著手解決，這是我們國(guó)家制度的優(yōu)越性，執(zhí)行力超級(jí)強(qiáng)。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療迅速發(fā)展，保守和革新派的舞臺(tái)

2008年之后，雖然全球經(jīng)濟(jì)遭遇衰退，但是同時(shí)點(diǎn)燃了中國(guó)的互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展的第二波高潮。隨后互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)，以及互聯(lián)網(wǎng)與行業(yè)的結(jié)合快速發(fā)展。在醫(yī)療行業(yè)最具代表的是2011年春雨醫(yī)生的創(chuàng)立，當(dāng)時(shí)很多行業(yè)人士都對(duì)此嗤之以鼻。一直到2015年春雨醫(yī)生創(chuàng)始人張銳與北大人民醫(yī)院掌門人王杉之間的一次對(duì)話（一場(chǎng)相互打斷18次的對(duì)話），這次對(duì)話具有歷史意義，雖然王杉院長(zhǎng)一直聲稱自己是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療最早的18人之一，也一直在自己的醫(yī)院實(shí)踐信息化和互聯(lián)網(wǎng)。但是這次對(duì)話，其實(shí)就是在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療起飛前夕的傳統(tǒng)醫(yī)療人士的焦慮、擔(dān)憂、保守，以及創(chuàng)新群體的激情、求變、張揚(yáng)的沖突。兩個(gè)人一個(gè)多小時(shí)的對(duì)話，始終沒有在一個(gè)頻道，18次的互相打斷，更像是一次公開場(chǎng)合上的激烈的“吵架”。張銳是一個(gè)在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展中值得記住的名字。

2015年6月份，在北京大望路那邊的一次醫(yī)療論壇聽張銳講他的理想和春雨遇到的困難。10月份張銳突發(fā)心梗去世，朋友圈無論是喜歡還是不喜歡他的張揚(yáng)個(gè)性的人都對(duì)他充滿了尊敬和懷念。后來我跟春雨另外兩名創(chuàng)始人也有過交流，但是那是春雨已經(jīng)不是張銳時(shí)期的春雨了。

試水醫(yī)療服務(wù)、試水線下服務(wù)：

真正的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院應(yīng)該是2014年到2016年逐步出現(xiàn)。這也是“醫(yī)改進(jìn)入深水區(qū)”、醫(yī)改最困難的時(shí)期。區(qū)域醫(yī)療信息化、區(qū)域健康檔案、家庭醫(yī)生都在事實(shí)上被否定。而且也是在同一時(shí)期，醫(yī)生集團(tuán)開始嶄露頭角，張強(qiáng)醫(yī)生集團(tuán)2014年成立。2015年掛號(hào)網(wǎng)改名為微醫(yī)。好大夫、丁香醫(yī)生、就醫(yī)160、健康之路開始紛紛從醫(yī)療內(nèi)容服務(wù)轉(zhuǎn)向，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)。

2014年之后的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療/互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院到目前幾年是發(fā)展最快的，最初的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療內(nèi)容服務(wù)商轉(zhuǎn)向醫(yī)療服務(wù)，然后開始探索線下服務(wù)。這個(gè)過程我親身經(jīng)歷，近距離體會(huì)到這些企業(yè)業(yè)務(wù)戰(zhàn)略調(diào)整的艱辛和難度。

寧夏不僅僅有枸杞，還有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，不得不說寧夏政府的貢獻(xiàn)。一個(gè)原本很不起眼的省份，除了枸杞很多人都不能準(zhǔn)確知道寧夏的位置和特色。第一個(gè)建立官方互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的政府，第一個(gè)邀請(qǐng)了30多家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)共商互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療大計(jì)，第一個(gè)出臺(tái)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理和運(yùn)營(yíng)規(guī)范，第一個(gè)發(fā)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院牌照，也是第一個(gè)被國(guó)家衛(wèi)健委約談的政府。目前也是第一個(gè)開通互聯(lián)網(wǎng)線上醫(yī)保服務(wù)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺(tái)。在中國(guó)，尤其是政府，當(dāng)?shù)谝徊蝗菀?。然?016年年底，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委“泄露”出一份取消互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的“征求意見函”，這其中有企業(yè)背后的博弈，也有衛(wèi)計(jì)委不同部門的博弈，更有政府試探民意的用意。一時(shí)間很多人，甚至投資機(jī)構(gòu)對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療一下子回到了張銳與王杉院長(zhǎng)的對(duì)話上來，也更有很多本來就是保守思維的人覺得這是傳統(tǒng)醫(yī)療的勝利。

歷史總是按照其發(fā)展的趨勢(shì)來發(fā)展，不會(huì)因?yàn)槟硞€(gè)人或某些人的觀點(diǎn)而發(fā)生變化。順應(yīng)趨勢(shì)，積極迎接變化才是循“道”而行?；ヂ?lián)網(wǎng)不僅僅是一個(gè)技術(shù)，也不僅僅是一個(gè)軟件、一個(gè)平臺(tái)，當(dāng)他成為理解世界的一種思維、一種模式、一種習(xí)慣、一種文化的時(shí)候。以發(fā)展的眼光看待新的技術(shù)帶來的變革就非常必要。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的冬天和春天？