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繼李克強(qiáng)總理4月12日主持召開(kāi)國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議，確定發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”措施后，國(guó)務(wù)院新聞辦于4月16日也舉行了政策例行吹風(fēng)會(huì)，對(duì)《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》（簡(jiǎn)稱《意見(jiàn)》）有關(guān)情況進(jìn)行介紹。

在如今的大環(huán)境趨勢(shì)下，我們?cè)撊绾稳フJ(rèn)識(shí)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”？

本文對(duì)此進(jìn)行了相關(guān)的梳理，分享如下：

政策明確了什么

支持“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”的發(fā)展

允許依托醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，可以使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為第二名稱，放開(kāi)在線部分常見(jiàn)病、慢性病的復(fù)診等。并且支持達(dá)到條件的第三方機(jī)構(gòu)，搭建互聯(lián)網(wǎng)信息平臺(tái)的同時(shí)開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療。

互聯(lián)網(wǎng)家庭簽約服務(wù)的優(yōu)化

積極促進(jìn)家庭簽約服務(wù)的信息化、智能化建設(shè)和應(yīng)用。支持網(wǎng)上開(kāi)展簽約服務(wù)，提供線上專業(yè)健康咨詢、預(yù)約轉(zhuǎn)診、慢性病隨訪、健康管理和延伸處方等多種便民服務(wù)。

供應(yīng)“互聯(lián)網(wǎng)+藥品”保障服務(wù)

《意見(jiàn)》已明確線上經(jīng)過(guò)藥師開(kāi)具審核的處方，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)，可委托符合條件的第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行配送。

推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+保險(xiǎn)”結(jié)算

穩(wěn)步拓展在線結(jié)付功能，如異地結(jié)算、一站式結(jié)算等方式，從而簡(jiǎn)化就醫(yī)步驟，方便病人就醫(yī)。

人工智能等新技術(shù)的推進(jìn)應(yīng)有

鼓勵(lì)支持推進(jìn)研發(fā)應(yīng)用，提高醫(yī)療服務(wù)的效率。

數(shù)據(jù)安全

嚴(yán)格落實(shí)《網(wǎng)絡(luò)安全法》，健全安全的管控機(jī)制，加強(qiáng)新興技術(shù)的安全防護(hù)，確保個(gè)人隱私安全，建立完善個(gè)人隱私保護(hù)體制。

醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管的強(qiáng)化

相關(guān)部門將出臺(tái)互聯(lián)網(wǎng)診療行為的管理辦法規(guī)范，建立醫(yī)療責(zé)任分擔(dān)機(jī)制，明確監(jiān)管的底線。將所有診療全程記錄，醫(yī)療服務(wù)公開(kāi)操作過(guò)程，明確參與醫(yī)療服務(wù)人員的相關(guān)責(zé)任。

我們?cè)陉P(guān)心什么

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院該如何落地？

醫(yī)政醫(yī)管局副局長(zhǎng)焦雅輝就此問(wèn)題給出了權(quán)威的答案：

根據(jù)《意見(jiàn)》，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院有兩種模式。

第一種是以醫(yī)療機(jī)構(gòu)為提供主體，醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)來(lái)拓展服務(wù)空間和時(shí)間，并把互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的第二名稱。根據(jù)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)提供的原則關(guān)于醫(yī)療健康互聯(lián)網(wǎng)的理解，此類互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院診療科目要與批準(zhǔn)的實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)診療科目一致。

第二種模式是以互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)為主體。對(duì)于已經(jīng)申辦了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)，要求必須落地在實(shí)體的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，線上線下一致監(jiān)管。

哪里是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的業(yè)務(wù)邊界？

焦雅輝表示，按照國(guó)際通行要求，互聯(lián)網(wǎng)上絕對(duì)禁止初診。但對(duì)于復(fù)診，比如皮膚病、長(zhǎng)期高血壓、糖尿病的患者，在病情沒(méi)有發(fā)生變化、基本長(zhǎng)期維持穩(wěn)定時(shí)，醫(yī)生在掌握病歷資料的情況下，可通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行復(fù)診并在線處方。

但是部分疾病，如腫瘤、兒童疾病等，僅通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診，醫(yī)生是很難作出正確的判斷，這類疾病通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)來(lái)提供診療服務(wù)存在著很大的風(fēng)險(xiǎn)，仍要求到醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)地就診。

是否會(huì)對(duì)現(xiàn)有的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院產(chǎn)生沖擊？

全國(guó)人大教科文衛(wèi)委副主任劉謙認(rèn)為這答案是否定的。目前每家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的規(guī)模仍小，市場(chǎng)占有率幾乎為0，暫時(shí)無(wú)法形成互相競(jìng)爭(zhēng)。

線上掛號(hào)、問(wèn)診隨訪、醫(yī)保結(jié)算、處方外流等都跟醫(yī)院和醫(yī)生沒(méi)有直接的利益關(guān)系，這樣互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康就走不遠(yuǎn)，它也只能是技術(shù)手段的補(bǔ)充。

他強(qiáng)調(diào)，《意見(jiàn)》規(guī)定的依托實(shí)體機(jī)構(gòu)并不難，互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)可以掛靠一個(gè)線下機(jī)構(gòu)。困難的是該如何吸引用戶，讓醫(yī)生和患者活躍地使用，找到可持續(xù)的商業(yè)模式。

新辦法將如何影響醫(yī)療流程？

焦雅輝認(rèn)為，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”或?qū)⑼苿?dòng)從根本上解決掛號(hào)難問(wèn)題。醫(yī)院可利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，一面開(kāi)發(fā)自主手機(jī)APP，一面加入衛(wèi)生計(jì)生行政部門搭建的預(yù)約掛號(hào)平臺(tái)，把醫(yī)院號(hào)源放在一個(gè)號(hào)池里，患者就可通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)、手機(jī)、電話進(jìn)行掛號(hào)，非常便民。除此之外，借助互聯(lián)網(wǎng)精準(zhǔn)預(yù)約可更好實(shí)現(xiàn)分時(shí)段診療。

醫(yī)院就醫(yī)排隊(duì)問(wèn)題也可借助“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”建立智慧醫(yī)院，用手機(jī)完成整個(gè)看病過(guò)程關(guān)于醫(yī)療健康互聯(lián)網(wǎng)的理解，通過(guò)網(wǎng)上預(yù)約的時(shí)間，到醫(yī)生的診室看病。檢查完畢以后，還可實(shí)現(xiàn)診間移動(dòng)支付。

現(xiàn)在部分地方綁定醫(yī)保卡，從而支付自費(fèi)的部分，足不出戶通過(guò)網(wǎng)上就可查到檢驗(yàn)結(jié)果，無(wú)須再到醫(yī)院取檢查報(bào)告，這對(duì)患者來(lái)說(shuō)可謂是非常方便。

目前，全國(guó)大部分三級(jí)醫(yī)院都已實(shí)現(xiàn)了這樣的醫(yī)療服務(wù)模式，《意見(jiàn)》中要求二級(jí)以上的醫(yī)院都要利用互聯(lián)網(wǎng)為患者提供便利的服務(wù)。

商業(yè)端發(fā)生了什么

阿里健康與國(guó)際醫(yī)學(xué)合作設(shè)立互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院