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最近業(yè)內(nèi)出現(xiàn)了新觀點(diǎn)，提出要設(shè)計(jì)可以運(yùn)行20年的HIS系統(tǒng)，這一想法能否實(shí)現(xiàn)？HIS系統(tǒng)到底該怎么建？

超前設(shè)計(jì)真的可以嗎？

存在的困難與風(fēng)險(xiǎn)

目前的HIS系統(tǒng)通常經(jīng)過(guò)7-8年的時(shí)間可以形成“一代”，如果要一次設(shè)計(jì)跨越兩三代的設(shè)計(jì)在理論上、技術(shù)上幾乎都很難實(shí)現(xiàn)。即使設(shè)計(jì)出來(lái)也難以落地應(yīng)用。因?yàn)橐粋€(gè)產(chǎn)品從開(kāi)發(fā)設(shè)計(jì)到部署應(yīng)用本身周期就需要兩三年甚至更久，等到系統(tǒng)落地可能市場(chǎng)上又出現(xiàn)了更新的產(chǎn)品。

HIS的底層核心數(shù)據(jù)庫(kù)存在改變可能

數(shù)據(jù)庫(kù)對(duì)于HIS系統(tǒng)來(lái)說(shuō)是底層核心。但數(shù)據(jù)庫(kù)可能20年不變嗎？目前，許多HIS系統(tǒng)是以數(shù)據(jù)庫(kù)為基礎(chǔ)的，隨著去“IOE”的趨勢(shì)，未來(lái)可能更換為國(guó)產(chǎn)數(shù)據(jù)庫(kù)。如果數(shù)據(jù)量比較大，傳統(tǒng)關(guān)系型數(shù)據(jù)庫(kù)的劣勢(shì)就將顯現(xiàn)。對(duì)于醫(yī)療業(yè)務(wù)中的非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)，可能NoSQL非關(guān)系型數(shù)據(jù)庫(kù)更適用。所以，20年中，HIS系統(tǒng)使用的數(shù)據(jù)庫(kù)存在改變的可能。

不變的系統(tǒng)難以應(yīng)對(duì)變化中的業(yè)務(wù)

在信息化快速發(fā)展的時(shí)代his系統(tǒng)主要是哪些模塊，醫(yī)療業(yè)務(wù)日新月異，人工智能對(duì)于醫(yī)療行業(yè)的影響不斷加大，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院迅速成長(zhǎng)，醫(yī)院監(jiān)管日益細(xì)化?；谝阎獦I(yè)務(wù)模型，在設(shè)計(jì)系統(tǒng)時(shí)都難免疏漏，設(shè)計(jì)適應(yīng)未來(lái)業(yè)務(wù)的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)幾乎不可能。如果業(yè)務(wù)發(fā)生變化，“數(shù)據(jù)模型”基礎(chǔ)就要調(diào)整，這也是目前HIS系統(tǒng)很難更新或者遷移的原因之一。

HIS系統(tǒng)應(yīng)該怎么建？

我們要建的不僅是一個(gè)系統(tǒng)，而是一個(gè)開(kāi)放的平臺(tái)。平臺(tái)架構(gòu)簡(jiǎn)化的同時(shí)具備靈活的擴(kuò)展能力。

以數(shù)據(jù)為核心

數(shù)據(jù)流是信息的核心。醫(yī)院信息系統(tǒng)中的醫(yī)療業(yè)務(wù)流轉(zhuǎn)，就是以數(shù)據(jù)為驅(qū)動(dòng)，形成基于HIS系統(tǒng)的生態(tài)，為醫(yī)院服務(wù)。

HIS作為平臺(tái)，與模塊相對(duì)獨(dú)立

HIS作為核心服務(wù)平臺(tái)，為各個(gè)模塊提供服務(wù)，簡(jiǎn)化模塊開(kāi)發(fā)。當(dāng)業(yè)務(wù)變化時(shí)，只需要更新部分服務(wù)即可，這樣可明顯降低業(yè)務(wù)變化對(duì)用戶(hù)前臺(tái)的影響。

打造開(kāi)放的系統(tǒng)

提供數(shù)據(jù)接口，支持與其他系統(tǒng)或應(yīng)用對(duì)接，把非核心模塊從HIS系統(tǒng)中剝離，降低耦合度。

支持快速運(yùn)維與更新

傳統(tǒng)的HIS系統(tǒng)構(gòu)建在高昂的硬件環(huán)境之中，可以采用分布式甚至云的方式，將原先復(fù)雜的運(yùn)維工作降低難度，甚至支持無(wú)感更新。

總之，我們要建的應(yīng)該是一個(gè)適應(yīng)時(shí)代、適應(yīng)業(yè)務(wù)his系統(tǒng)主要是哪些模塊，能更好的為醫(yī)生和患者服務(wù)的HIS系統(tǒng)。

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