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作者介紹： 陸淳 （微醫(yī)集團），畢業(yè)于英國南安普頓大學(xué)，目前就職于微醫(yī)集團，現(xiàn)任公司的資深法律顧問。主要從事并擅長于境內(nèi)外企業(yè)收并購法律事務(wù)醫(yī)療機構(gòu)類型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可以報銷嗎，包括PE/VC、產(chǎn)業(yè)投資以及企業(yè)重組和公司治理等。在大健康、新能源以及金融等領(lǐng)域具有較為豐富的法律實操經(jīng)驗。

在本次疫情的防控戰(zhàn)中，許多省市都實行了比較嚴(yán)格的城市管控措施，并且為了有效防止線下醫(yī)療機構(gòu)院內(nèi)交叉感染的風(fēng)險，國家及各地相關(guān)主管機構(gòu)多次發(fā)文，鼓勵充分發(fā)揮"互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療"的線上分診能力，充分保障疫情期間百姓（特別是慢性病患者）的用藥連續(xù)性，以及減少老百姓往返線下醫(yī)療機構(gòu)帶來的交叉感染風(fēng)險，從而進一步緩解各醫(yī)療機構(gòu)的線下看診壓力?？梢哉f，在本次疫情期間，整個"互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療"行業(yè)，包括在該行業(yè)的頭部企業(yè)們，都"因禍得福"，遇到了難能可貴的發(fā)展機遇。

正因為此，考慮到目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在本次疫情防控戰(zhàn)中的所扮演的日益重要的角色地位，以及未來互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院對整個"整個互聯(lián)網(wǎng)+診療"的行業(yè)閉環(huán)所起到的關(guān)鍵作用；另外，也考慮到（劃重點）筆者上一期關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院實操經(jīng)驗的分享［1］得到各位同行業(yè)同仁不錯的反響，尤其是其中一些解讀幫助各位同仁解決了他們在申辦過程中碰到的具體問題，筆者深受鼓勵，于是再次執(zhí)筆，希望借此機會，結(jié)合自己近一年多在整個互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院業(yè)務(wù)中的"摸爬滾打"，針對如下幾個比較基礎(chǔ)但重要的問題，梳理總結(jié)并分享給各位行業(yè)同仁，供參考、指正、鑒閱：

在操辦各類互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院申辦過程中，筆者發(fā)現(xiàn)大家最容易問到的問題就是"我到底應(yīng)該申請哪一種類型的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院？"

雖然申辦哪一種類型的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院更多是需要依賴申請方對于該互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的在自身業(yè)務(wù)體系內(nèi)所扮演角色而定，但本質(zhì)上說，仍然屬于商務(wù)判斷的一部分。然而，從目前的實操經(jīng)驗看，不同類型的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院會直接影響到后續(xù)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院業(yè)務(wù)的開展、該互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的定性以及財務(wù)并表等方方面面的問題，因此，在回答這個問題前，筆者認為還是需要對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的一些基礎(chǔ)性概念給予厘清：

一、 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是醫(yī)療機構(gòu)嗎？

《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》［2］（下稱"《管理辦法》"）第十二條 ［3］ 就目前現(xiàn)有的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院類型做了大體分類，筆者結(jié)合目前的一些實操經(jīng)驗，簡要歸納列表如下：

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院類型申請設(shè)置方持牌主體 [4]互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的定性

實體醫(yī)療機構(gòu) ［5］

實體醫(yī)療機構(gòu)

實體醫(yī)療機構(gòu)

公立、非營利性

實體醫(yī)療機構(gòu)與第三方合作申請設(shè)置

實體醫(yī)療機構(gòu)

實體醫(yī)療機構(gòu)（互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為第二名稱）

公立、非營利性

第三方獨立設(shè)置

第三方

第三方

民辦、營利性

通過上表，不難得出一個簡單粗暴的結(jié)論：無論是什么類型的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，但凡要開展互聯(lián)網(wǎng)"診療活動"進行醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)的，就必須持有《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。所以，擺在各位頭部企業(yè)面前的局面也就因此更加清晰明了：如果該第三方或其平臺是希望未來能夠開展"診療活動"等執(zhí)業(yè)行為的，則該第三方或其平臺就必須獨立設(shè)置民營營利性醫(yī)療機構(gòu)，尤其本身作為持牌主體；如果第三方或其平臺僅僅是計劃開展線上的診療咨詢服務(wù)，因為不涉及"診療活動"等執(zhí)業(yè)行為醫(yī)療機構(gòu)類型互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院可以報銷嗎，故是否持有《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》這件事情，對于該類第三方或其平臺來說，就顯得不那么重要了。當(dāng)然，也自然就不是法律法規(guī)意義下的醫(yī)療機構(gòu)了。

二、 互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院對外應(yīng)當(dāng)以什么主體簽署業(yè)務(wù)協(xié)議并承擔(dān)相應(yīng)的權(quán)利義務(wù)？

就這個問題，筆者發(fā)現(xiàn)，無論是各地的主管政府部門還是行業(yè)內(nèi)的同仁，都有相當(dāng)部分意見認為，主體的確定應(yīng)當(dāng)以《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》所記載的持牌主體為準(zhǔn)。但其實并非如此，具體而言：

如上文討論，目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的申辦主體主要分為兩類，一類是以非營利性的公立醫(yī)院為主（互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為第二名稱，下稱"公立醫(yī)療機構(gòu)"），另外一類是以營利性的民營醫(yī)療機構(gòu)（例如各類民營門診部等，下稱"民營醫(yī)療機構(gòu)"）。

針對這兩種類型的醫(yī)療機構(gòu)，國家發(fā)改委、國家衛(wèi)健委、國家市場監(jiān)督管理總局以及國家中醫(yī)藥管理局等九部委于2018年8月2日發(fā)布的《 關(guān)于優(yōu)化社會辦醫(yī)療機構(gòu)跨部門審批工作的通知》 ［6］（下稱"通知"）中明確規(guī)定了：1）針對于公立醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)首先取得《事業(yè)單位法人證書》，再向衛(wèi)生健康部門申請醫(yī)療機構(gòu)的執(zhí)業(yè)許可；2）針對于現(xiàn)行的民辦營利性醫(yī)療機構(gòu)（主要指經(jīng)依法登記取得《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》的醫(yī)療機構(gòu)有限責(zé)任公司、股份有限公司，以及取得《個體工商戶營業(yè)執(zhí)照》診所等），應(yīng)當(dāng)先行在相應(yīng)的工商主管部門對所申請的營利性醫(yī)療機構(gòu)進行商事登記，后再向所屬的衛(wèi)生主管部門申請《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。