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昨天上午，國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)舉行專(zhuān)題發(fā)布會(huì)，發(fā)布了《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》、《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》和《遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范（試行）》三個(gè)重要文件。文件首次明確了互聯(lián)網(wǎng)診療的定義，并明確了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)準(zhǔn)入程序。

《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》要點(diǎn)

醫(yī)師護(hù)士須電子實(shí)名認(rèn)證

按照規(guī)定，互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)應(yīng)當(dāng)由取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供，開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療的醫(yī)師、護(hù)士應(yīng)當(dāng)能夠在國(guó)家醫(yī)師、護(hù)士電子注冊(cè)系統(tǒng)中查詢(xún)，并進(jìn)行電子實(shí)名認(rèn)證。此外，醫(yī)師開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)應(yīng)當(dāng)依法取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)資質(zhì)，具有3年以上獨(dú)立臨床工作經(jīng)驗(yàn)，并經(jīng)其執(zhí)業(yè)注冊(cè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意。

政策明確，不得對(duì)首診患者開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)在線開(kāi)展部分常見(jiàn)病、慢性病復(fù)診時(shí)，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)掌握患者病歷資料，確定患者在實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確診斷為某種或某幾種常見(jiàn)病、慢性病后，可以針對(duì)相同診斷進(jìn)行復(fù)診。當(dāng)患者出現(xiàn)病情變化需要醫(yī)務(wù)人員親自診查時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)立即終止互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)，引導(dǎo)患者到實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》要點(diǎn)

和實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)一體化監(jiān)管

對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的命名，《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》明確：實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立申請(qǐng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為第二名稱(chēng)，應(yīng)當(dāng)包括“本機(jī)構(gòu)名稱(chēng)十互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”；實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)與第三方機(jī)構(gòu)合作申請(qǐng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院作為第二名稱(chēng)，應(yīng)當(dāng)包括“本機(jī)構(gòu)名稱(chēng)十合作方識(shí)別名稱(chēng)十互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”；獨(dú)立設(shè)置的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，名稱(chēng)應(yīng)當(dāng)包括“申請(qǐng)?jiān)O(shè)置方識(shí)別名稱(chēng)十互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”。

所有在線診斷、處方必須有醫(yī)師電子簽名。處方經(jīng)藥師審核合格后方可生效，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)可委托符合條件的第三方機(jī)構(gòu)配送。不得在互聯(lián)網(wǎng)上開(kāi)具麻醉藥品、精神類(lèi)藥品處方以及其他用藥風(fēng)險(xiǎn)較高、有其他特殊管理規(guī)定的藥品處方。為低齡兒童（6歲以下）開(kāi)具互聯(lián)網(wǎng)兒童用藥處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)確定患兒有監(jiān)護(hù)人和相關(guān)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師陪伴。

《遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范（試行）》要點(diǎn)

醫(yī)療糾紛找醫(yī)院登記機(jī)關(guān)處理

《遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理規(guī)范（試行）》提出，有兩種情況允許開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療：某醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)邀請(qǐng)方）直接向其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)受邀方）發(fā)出邀請(qǐng)，受邀方運(yùn)用通訊、計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等信息化技術(shù)，為邀請(qǐng)方患者診療提供技術(shù)支持的醫(yī)療活動(dòng)，雙方通過(guò)協(xié)議明確責(zé)權(quán)利。

邀請(qǐng)方或第三方機(jī)構(gòu)搭建遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)，受邀方以機(jī)構(gòu)身份在該平臺(tái)注冊(cè)，邀請(qǐng)方通過(guò)該平臺(tái)發(fā)布需求，由平臺(tái)匹配受邀方或其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)對(duì)需求做出應(yīng)答，運(yùn)用通訊、計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等信息化技術(shù)，為邀請(qǐng)方患者診療提供技術(shù)支持的醫(yī)療活動(dòng)。

邀請(qǐng)方通過(guò)信息平臺(tái)直接邀請(qǐng)醫(yī)務(wù)人員提供在線醫(yī)療服務(wù)的、必須申請(qǐng)?jiān)O(shè)置互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，按照《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》批準(zhǔn)與管理。

監(jiān)管方面，在遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中發(fā)生醫(yī)療爭(zhēng)議時(shí)，患者向邀請(qǐng)方所在地衛(wèi)生健康行政部門(mén)提出處理申請(qǐng)，遠(yuǎn)程會(huì)診由邀請(qǐng)方承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任，遠(yuǎn)程診斷由邀請(qǐng)方和受邀方共同承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任；醫(yī)療機(jī)構(gòu)與第三方機(jī)構(gòu)合作開(kāi)展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)發(fā)生爭(zhēng)議時(shí)，由邀請(qǐng)方、受邀方、第三方機(jī)構(gòu)按照相關(guān)法律、法規(guī)和各方達(dá)成的協(xié)議進(jìn)行處理哪些病可以在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院首診，并承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

[一個(gè)關(guān)鍵]

什么是“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”

根據(jù)使用的人員和服務(wù)方式將“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”分為三類(lèi)。

第一類(lèi)為遠(yuǎn)程醫(yī)療，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間使用本機(jī)構(gòu)注冊(cè)的醫(yī)務(wù)人員，利用互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)開(kāi)展遠(yuǎn)程會(huì)診和遠(yuǎn)程診斷。

第二類(lèi)為互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用本機(jī)構(gòu)注冊(cè)的醫(yī)務(wù)人員，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)直接為患者提供部分常見(jiàn)病、慢性病復(fù)診和家庭醫(yī)生的簽約服務(wù)。

第三類(lèi)為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，包括作為實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)第二名稱(chēng)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，以及依托實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立設(shè)置的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院可以使用在本機(jī)構(gòu)和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)的醫(yī)師開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院可以為患者提供部分常見(jiàn)病、慢性病復(fù)診和家庭醫(yī)生的簽約服務(wù)。

其中，第二類(lèi)和第三類(lèi)均屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)為患者來(lái)提供服務(wù)。

[兩大焦點(diǎn)]