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眾所周知，醫(yī)保能夠報銷醫(yī)療費用，是國家福利政策。

截至2020年現(xiàn)在仁濟(jì)醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院配藥快遞費怎么付，我國基本醫(yī)療保險參保人達(dá)13.6億，占總?cè)丝?3%以上。

但很少人知道醫(yī)保報銷比例怎么算。

拿到醫(yī)保結(jié)算單也一臉懵逼，自付一是什么？起付金額是什么？

接下來，一分鐘教醫(yī)保報銷比例怎么算。

一、醫(yī)保報銷范圍

并不是所有費用醫(yī)保都能報銷，想了解醫(yī)保報銷比例，首先應(yīng)清楚醫(yī)保報銷范圍，可用一張圖概括。

如上圖所示，醫(yī)保能報銷部分僅是中間灰色部分，更多部分需要自費。

1.起付線、封頂線

起付線：門診或住院費用需達(dá)到一定金額，才可用醫(yī)保報銷。

門診和住院費用起付標(biāo)準(zhǔn)不一樣，每個地區(qū)也不一樣現(xiàn)在仁濟(jì)醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院配藥快遞費怎么付，甚至同地區(qū)不同級別醫(yī)院也不一樣。

封頂線：門診或住院費用報銷上限，就是封頂線。

封頂線不同地區(qū)不同級別醫(yī)院也有區(qū)別。

2.自付、自費

自付：醫(yī)保目錄內(nèi)無法報銷部分。

自費：醫(yī)保目錄外全部費用，比如進(jìn)口藥、靶向藥等，起付線也屬于自費部分。

無論是自付還是自費，都需要個人支付全部費用。

3.醫(yī)保報銷部分

醫(yī)保只能報銷醫(yī)保目錄內(nèi)門診、住院醫(yī)療費用。

醫(yī)保目錄有三個，分別是《藥品目錄》、《診療項目目錄》、《醫(yī)療服務(wù)設(shè)施》。

去年，國家對《藥品目錄》做出修改，擴(kuò)大報銷范圍。

二、醫(yī)保報銷比例怎么算？

門診費用和住院費用報銷比例不一樣。

以北京市為例：

1.門診費用

下面是北京市門診費用報銷比例，包括醫(yī)院類型、起付線和報銷比例都囊括在內(nèi)。

注：北京市在職員工門診需超過1800元才能報銷，看病優(yōu)先選擇本市社區(qū)醫(yī)院，報銷比例高于非社區(qū)醫(yī)院，而不是特意去大醫(yī)院。

舉個例子：

張三之前已達(dá)到起付線，這次門診費用花費3000元，其中自費部分為800元，自付部分為1000元，則能用醫(yī)保報銷金額為：

（3000-800-1000）×90%=1080元

張三需要支付1920元。

2.住院費用

注：北京市在職員工住院費用需超過1300元才能報銷，且不同范圍不一樣。

張三生病住院（三級醫(yī)院），一共花費2萬元，其中自費部分8000，自付部分5000，則能用醫(yī)保報銷金額為：

（20-5000）×85%=5700元

張三還需支付14300元。

以上數(shù)據(jù)僅供參考，具體報銷金額還需按照實際情況進(jìn)行計算。

基本醫(yī)保報完后，如符合大病保險報銷條件，可享受大病保險報銷政策，進(jìn)行再次報銷。

三、小結(jié)

醫(yī)保報銷比例怎么算？都可以按照上述方法進(jìn)行計算。

細(xì)心的朋友可能會發(fā)現(xiàn)，雖然醫(yī)保能報銷部分費用，但報銷部分并沒有想象中那么高。

大部分醫(yī)療費用還需由自己支付。

建議身體狀況稍好的朋友準(zhǔn)備一份商業(yè)百萬醫(yī)療險作為保障。

年紀(jì)稍大的朋友，也可以咨詢當(dāng)?shù)赜袩o惠民保產(chǎn)品，有備無患。