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互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的“平臺模式”是未來

平臺醫(yī)療強調(diào)的是共享

醫(yī)療作為強監(jiān)管行業(yè)，所有生產(chǎn)要素的介入都需要核準制。而對于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的人們來說，去年5月9日一份非公開的、由國家衛(wèi)計委辦公廳印發(fā)的“征求意見稿”給出的很多限制性規(guī)定，讓不少做互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的人開始問自己，是不是之前的一些努力會前功盡棄？

這個疑問在今年得到了回應(yīng)，2018年4月25日國務(wù)院常務(wù)會議通過《關(guān)于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》（下稱《意見》），明確規(guī)定允許依托醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。

隨著6月4日，李克強總理視察好大夫在線—銀川智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的基地等報道披露，“遠程門診”、“遠程診斷”等診療方式都被相應(yīng)給予了肯定。

在筆者問及如何看待政策前后的改變，陳秋霖教授說道，“我認為政策并沒有變。過去不允許互聯(lián)網(wǎng)首診（即初診），目前也不允許?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展一直都缺規(guī)范，市場在摸索，醫(yī)院，企業(yè)也都在摸索。去年的征求意見稿也是在尋求對互聯(lián)網(wǎng)診斷行為的規(guī)范罷了。”

陳秋霖強調(diào)，自2015年開始，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的監(jiān)管和整個互聯(lián)網(wǎng)經(jīng)濟進入規(guī)范監(jiān)管階段有關(guān)系。

陳秋霖，中國社科院人口與勞動經(jīng)濟研究所社會保障研究室主任，專門從事健康與養(yǎng)老領(lǐng)域的研究，從去年開始研究互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，并在研究過程中尋找諸如好大夫在線等醫(yī)療機構(gòu)作為案例研究。

陳秋霖解讀該《意見》：“我們國家對于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的態(tài)度是明確的允許的，并且是鼓勵的態(tài)度。此意見的出臺無疑給互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展裝了加速器。”

官方明確了態(tài)度，明確了范圍，也明確了責任，即互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院以實體醫(yī)療機構(gòu)為依托設(shè)立，責任的主體還是醫(yī)療機構(gòu)本身。

“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”的概念被人們熟知，具體的定義卻仍然模棱兩可。筆者針對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展階段；“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”發(fā)展的規(guī)律性預(yù)測；以及未來類似好大夫在線這類“平臺型”互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展的可能性等與陳秋霖進行了一對一專訪。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的概念

筆者：“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”這個概念至今并沒有一個明晰的定義，您對此有什么研究嗎？

陳秋霖：定義的確是一個問題，既然叫“醫(yī)院”，就必須符合醫(yī)院管理條例，但實際上，在缺乏醫(yī)院規(guī)范的情況下，市場又率先用了“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”這個詞?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院到底是什么？據(jù)我了解，目前還在制定相關(guān)規(guī)范的過程中，今年4月末出臺的《意見》明確要求要盡快出臺相關(guān)注冊條件，以及診療的行為規(guī)范。

筆者：從2017年5月出臺《征求意見稿》到現(xiàn)在的《意見》，正好一年多了。而在這期間，媒體報道明顯減少了，想了解下業(yè)內(nèi)在這一年間有什么進展？

陳秋霖：我是這么理解的，對市場來說，去年5月的文件的確會引起一些驚慌。但征求意見稿本就是征求意見，就好比09年的醫(yī)改方案的推出，政府2007年就在征求意見了。目前在重大的政策出臺上，征求意見都是有社會反饋機制的?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療，涉及到普通人、企業(yè)、和醫(yī)院的行為，肯定需要集思廣益。就我所知，以好大夫為首的企業(yè)一直都在緊鑼密鼓地籌備中，一方面，《意見》出臺后，互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)就可以進一步明確和完善自己的戰(zhàn)略了。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的發(fā)展階段及規(guī)律預(yù)測

筆者：所以，在您看來，目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療進展到哪一階段了？

陳秋霖：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展階段和整個互聯(lián)網(wǎng)監(jiān)管的進展是同步的。就我的研究觀察，從2015年開始，網(wǎng)約車，電商，網(wǎng)貸出的事故多了，這時候監(jiān)管就必須介入了。而2017年的5月的《征求意見稿》是政府介入的信號而已?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展比較慢，所以還在發(fā)展初期就進入了政府監(jiān)管階段。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的可以分為三個階段：

· 醫(yī)療信息化：線上掛號、好醫(yī)生推薦等；

· 把散落在各個地方的醫(yī)生閑置資源攏起來互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院首診?處罰，給用戶提供咨詢服務(wù)。目前幾乎所有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)還處于第二階段，有一個核心的問題需要解決：如何保證“醫(yī)生”這類稀缺資源的長期供給？

· 而第三階段：醫(yī)療服務(wù)的流程改造，也就是，到底如何讓普通老百姓享受更好的服務(wù)等等，這一階段醫(yī)院和互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)的合作就在所難免了。

筆者：對于一個患者來說，怎么理解這個“流程改造”？