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回顧醫(yī)院信息化發(fā)展歷程，上世紀(jì)80年代初，我國一些大型醫(yī)療機(jī)構(gòu)開始探索推進(jìn)電子化的工作流程，開發(fā)了“單機(jī)版”醫(yī)院信息系統(tǒng)。隨后，電子病歷逐漸應(yīng)用于臨床，實(shí)現(xiàn)患者信息的采集、存儲、處理以及醫(yī)務(wù)人員開立和執(zhí)行醫(yī)囑的信息化。90年代中后期，中日友好醫(yī)院、中南大學(xué)湘雅醫(yī)院等醫(yī)院建立了遠(yuǎn)程會診中心，進(jìn)一步將互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)應(yīng)用于日常醫(yī)療服務(wù)。近10年來，互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)與醫(yī)療相融合建設(shè)智慧醫(yī)院的目的，醫(yī)院信息化建設(shè)進(jìn)入新階段，2009年美國醫(yī)療健康論壇上，首次出現(xiàn)智慧醫(yī)院這一概念，提出建設(shè)智慧醫(yī)院的目標(biāo)是將智能技術(shù)廣泛應(yīng)用于醫(yī)院各個科室和部門。

我國對于智慧醫(yī)院的關(guān)注比美國略晚一些，最開始討論的概念集中在“智慧醫(yī)療”。隨著我委提出公立醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)“三個轉(zhuǎn)變、三個提高”和進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計劃，越來越多的醫(yī)院開始探索運(yùn)用智能化的信息手段提升醫(yī)療質(zhì)量效率，改善醫(yī)療服務(wù)體驗(yàn)，很大程度上推動了建設(shè)智慧醫(yī)院的進(jìn)程。當(dāng)前，我國智慧醫(yī)院的建設(shè)模式大致可以分成三類：一是基于單體醫(yī)院的智慧醫(yī)院（以下簡稱智慧醫(yī)院）；二是以智慧醫(yī)院和醫(yī)聯(lián)體為基礎(chǔ)，建立智慧醫(yī)院集團(tuán)；三是覆蓋一定區(qū)域的智慧醫(yī)療服務(wù)體系。下面，分別介紹三類模式。

一、智慧醫(yī)院

（一）智慧服務(wù)。醫(yī)院特別是三級醫(yī)院利用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等信息化手段，為患者提供預(yù)約診療、候診提醒、院內(nèi)導(dǎo)航、檢查檢驗(yàn)結(jié)果查詢、劃價繳費(fèi)、健康教育等服務(wù)，使醫(yī)療服務(wù)流程更便捷、更高效。如中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院、溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院應(yīng)用信息化優(yōu)化服務(wù)流程，門診全程候診時間大幅縮短。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院，打造了國內(nèi)首個融合醫(yī)保全流程移動就醫(yī)平臺，患者除了“問診、檢驗(yàn)檢查、處置、取藥治療”需要線下完成，其他各項(xiàng)就醫(yī)環(huán)節(jié)都能在線上完成，并都有信息引導(dǎo)。

（二）智慧醫(yī)療。一是通過整合院內(nèi)各醫(yī)療系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，當(dāng)診斷、病歷、用藥、檢驗(yàn)、檢查出現(xiàn)沖突時，能夠?qū)崟r提醒醫(yī)生，減少醫(yī)療差錯。如北京大學(xué)第三醫(yī)院、上海瑞金醫(yī)院和深圳市第二人民醫(yī)院等，均已實(shí)現(xiàn)診療過程的綜合預(yù)警提醒。二是基于大數(shù)據(jù)和人工智能技術(shù)建立決策模型，融合循證醫(yī)學(xué)知識庫，實(shí)現(xiàn)智能化診療決策支持保障醫(yī)療安全。如北京宣武醫(yī)院和上海市第十人民醫(yī)院等開展的單病種決策支持系統(tǒng)也取得良好效果。三是將語音識別集成于電子病歷系統(tǒng)，醫(yī)生通過語音輸入病歷，系統(tǒng)識別語音實(shí)時轉(zhuǎn)換為文字，提高臨床診療效率。如杭州市第一人民醫(yī)院、青島大學(xué)附屬醫(yī)院等已經(jīng)試點(diǎn)應(yīng)用。四是通過移動醫(yī)生工作站，實(shí)現(xiàn)了移動查房、移動心電、移動影像等醫(yī)療應(yīng)用，醫(yī)生在任何地方可以訪問本科室住院患者病歷信息，利用碎片時間提高效率。如北京大學(xué)第三醫(yī)院、無錫市人民醫(yī)院等均開發(fā)了類似掌上醫(yī)生的手機(jī)應(yīng)用。

（三）智慧護(hù)理。一是采用物聯(lián)網(wǎng)傳感和無線通信技術(shù)，開發(fā)的智能輸液系統(tǒng)、智能床位監(jiān)測系統(tǒng)、患者體溫監(jiān)護(hù)系統(tǒng)。以智能化、動態(tài)無線監(jiān)控代替人工監(jiān)護(hù)，提升醫(yī)院護(hù)理效率，確保了醫(yī)療安全。目前已在北京天壇醫(yī)院、無錫市人民醫(yī)院等多家醫(yī)院使用。二是通過芯片腕帶+物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，將護(hù)士人工核對變?yōu)樽詣踊藢?，降低醫(yī)療風(fēng)險。護(hù)士可利用手機(jī)直接完成各類記錄，數(shù)據(jù)自動同步到系統(tǒng)，對于已采集的數(shù)據(jù)可自動生成評估單，減少多次錄入，提高護(hù)士工作效率。安徽東至縣人民醫(yī)院、無錫市人民醫(yī)院等都已應(yīng)用。

（四）智慧管理。醫(yī)院運(yùn)用大數(shù)據(jù)技術(shù)進(jìn)行內(nèi)部管理，相當(dāng)于配備了“智慧管家”，幫助醫(yī)院開展精細(xì)化管理，提高綜合管理水平。如：醫(yī)院綜合運(yùn)營管理系統(tǒng)，可實(shí)現(xiàn)藥品、試劑、耗材、物品等物流全流程追溯，資產(chǎn)全生命周期管理，財務(wù)業(yè)務(wù)一體化聯(lián)動，收入付款管理、預(yù)算管理、成本核算，提高運(yùn)營管理部門協(xié)同效率，支持運(yùn)營綜合分析和管理決策；醫(yī)療廢棄物管理系統(tǒng)和智能被服管理系統(tǒng)，都是基于物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)對醫(yī)療廢物和被服的全過程閉環(huán)操作和全過程管理；智能設(shè)備監(jiān)控系統(tǒng)和智能能源管控系統(tǒng)，運(yùn)用物聯(lián)網(wǎng)傳感技術(shù)，實(shí)時對醫(yī)療設(shè)備、水、電、氣、暖等各類能源等基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備進(jìn)行監(jiān)測和智能管控；智能安防系統(tǒng)，以視頻監(jiān)控圖像大數(shù)據(jù)為核心，通過人臉識別等技術(shù)，協(xié)助公安機(jī)關(guān)抓獲各類違法逃犯，有效保護(hù)了患者和醫(yī)務(wù)人員的人身財產(chǎn)安全；智能嬰兒防盜系統(tǒng)，通過為嬰兒和母親佩戴有源的遠(yuǎn)距離電子標(biāo)簽，實(shí)現(xiàn)母親和嬰兒的匹配，未經(jīng)允許私自取下，系統(tǒng)將自動產(chǎn)生報警信息，等等。

二、智慧醫(yī)療集團(tuán)