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2016年4月6日，銀川市政府與好大夫在線正式簽約，合作共建銀川智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。這一合作模式，銀川市政府給予了很大的期待。以及在2012年，廣東省第二人民醫(yī)院打造“健康小屋”惠民工程。

“作為銀川市頂層設計者，我目標中的第二個就是便民、利民、惠民，能夠為老百姓做點實事，同時可以推動傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)改造、衍生新的產(chǎn)業(yè)。對于醫(yī)療資源相對匱乏的西部地區(qū)，跟好大夫合作，使得老百姓在一些大病和疑難雜癥上，可以引入東部的優(yōu)質資源與西部共享，這就解決了民生問題，同時又是新的業(yè)態(tài)，我們從政府角度是大力支持的?！便y川市副市長郭柏春在此前接受第一財經(jīng)采訪時表示。

存在風險

就在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療遍地開花之時，一位業(yè)內人士點出了存在的風險，“這些經(jīng)過遠程醫(yī)療所帶來的醫(yī)療風險該找誰，是找互聯(lián)網(wǎng)科技公司還是醫(yī)療機構？我們的醫(yī)療是屬地化管理，地方監(jiān)管者是無法監(jiān)管遠程的外地醫(yī)療人員的。”

另外，一些地方還在藥店設置了健康小屋，醫(yī)生通過網(wǎng)上開處方，然后直接從藥店快遞藥品出去。無論中國還是其他國家，對于處方的監(jiān)管都有嚴格要求，沒有見到人是不能開處方的。這些都沒有相應的監(jiān)管措施。此外，還涉及到信息安全問題，很多互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療把患者的信息都公布在網(wǎng)上，這些都具有很大風險。

國家衛(wèi)計委衛(wèi)生發(fā)展研究中心教授程龍認為，當前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的主辦主體不一，包括互聯(lián)網(wǎng)科技公司、醫(yī)療機構、地方政府或互聯(lián)網(wǎng)公司+醫(yī)療機構、金融機構、保險機構等。醫(yī)療服務的責任主體和風險分擔機制不明，一旦出現(xiàn)醫(yī)療糾紛缺乏法規(guī)參考依據(jù)，因此為加強互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的質量和安全監(jiān)控，需要對不同互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的主體法律定位、責權利進行限定。

具體來說，現(xiàn)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《醫(yī)療機構管理條例》是否對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療有約束，這個應盡快有明確的意見。醫(yī)生網(wǎng)上執(zhí)業(yè)，是否有醫(yī)生經(jīng)過認證的唯一識別碼，是否能保證醫(yī)生的身份真實？醫(yī)生互聯(lián)網(wǎng)執(zhí)業(yè)與現(xiàn)場執(zhí)業(yè)需要的技能、醫(yī)患交流的技巧，需要提醒患者注意的安全保障規(guī)范均有不同，這些均需要制定相應的監(jiān)管規(guī)定。

而對于目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的各種模式，程龍認為，由于涉及到了核心醫(yī)療服務，有許多需要深入研究的課題，比如當前我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和傳統(tǒng)的醫(yī)療機構到底是什么關系，責權利該如何界定，是否具備有專業(yè)充足的醫(yī)藥管理人才和具備資質的專業(yè)醫(yī)生護理人員，以及線上線下診療活動是否具備科學合理的流程規(guī)范以保障醫(yī)療安全等。

“當前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領域各種名詞和概念層出不窮，定義不清，服務業(yè)態(tài)之間存在概念模糊等問題，容易使老百姓產(chǎn)生認知偏差。希望國家權威機構明確互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療尤其是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的定義?！背听埍硎?。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療是一個較大的概念，就目前而言，還沒有一個權威公認的定義。顧名思義，是通過互聯(lián)網(wǎng)進行相關醫(yī)療活動，根據(jù)其功能定位和風險水平，可以分為核心業(yè)務部分和輔助業(yè)務部分。質量和安全風險較高的業(yè)務多集中在核心業(yè)務部分即互聯(lián)網(wǎng)診療活動。

因此，隨著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療急劇升溫，加強核心業(yè)務活動的管理，確保醫(yī)療質量和安全，是當前必須要解決的問題，但是目前尚沒有相關互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的文件出臺。

據(jù)程龍介紹，國際上很少有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的稱謂。從國際上的遠程醫(yī)療規(guī)范來看，也不是所有患者或單一所有情形都適合互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療模式。尤其是針對首診和急癥患者，現(xiàn)有科技手段尚無法替代醫(yī)生面對面全面了解診察患者的身體狀況和疾病特點的作用。

即便對于慢病患者，也僅僅針對醫(yī)患雙方認可的慢病管理簽約服務，才有可能直接通過互聯(lián)網(wǎng)進行診療，其應用范圍還是有嚴格限定的，當前主要集中在慢病管理、疾病康復等領域，但是必須有嚴格的標準化規(guī)范和協(xié)議。

監(jiān)管將出臺

上述提到的這份尚未公布的文件全稱為《關于征求互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）（征求意見稿）和關于推進互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務發(fā)展的意見（征求意見稿）意見的函》。

其中《辦法》一共有三十九條，分為“總則”、“互聯(lián)網(wǎng)治療活動準入”、“互聯(lián)網(wǎng)診療活動執(zhí)業(yè)規(guī)則”、“互聯(lián)網(wǎng)診療活動監(jiān)督管理”、“法律責任”和“附則”共六章。

對于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的行為范圍，《辦法》中明確表示，允許開展的互聯(lián)網(wǎng)診療活動僅限于醫(yī)療機構間的遠程醫(yī)療服務和基層醫(yī)療機構提供的慢性病簽約服務。不得開展其他形式的互聯(lián)網(wǎng)診療活動。開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動的醫(yī)療機構應當使用《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》名稱。