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眾人眼里的“香餑餑”

范大爺終于能保住自己的膝蓋了。

當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生建議過(guò)他做膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，但他想保守治療。他住的銀川市賀蘭縣不是個(gè)大地方，全縣有26萬(wàn)人口、兩家綜合性公立醫(yī)院，但副主任醫(yī)師級(jí)別以上的不足30人，醫(yī)療資源匱乏。銀川賀蘭縣衛(wèi)生局副局長(zhǎng)楊艷軍對(duì)36氪感嘆，西北地區(qū)“基層醫(yī)生、護(hù)士是大量短缺的。”

60多歲的范大爺曾在子女陪同下遠(yuǎn)赴北京、上海等多地的知名醫(yī)院求醫(yī)，為了節(jié)省費(fèi)用，他擠硬座、睡地下室，但就醫(yī)體驗(yàn)卻“三長(zhǎng)一短”——掛號(hào)、候診、收費(fèi)隊(duì)伍長(zhǎng)，看病時(shí)間短——最終得到的治療方案卻和此前大同小異。

這源于中國(guó)醫(yī)療資源短缺、分布不均衡，醫(yī)患關(guān)系也因此緊張。據(jù)報(bào)道，早在2014年，每天就有多達(dá)70萬(wàn)人次外地患者進(jìn)京求醫(yī)問(wèn)藥。很多醫(yī)生則抱怨，出一天門(mén)診，喝水、吃飯、上廁所的時(shí)間都沒(méi)有。

最終，范大爺?shù)南リP(guān)節(jié)卻是在家門(mén)口的賀蘭縣第一人民醫(yī)院保住的。今年4月，家門(mén)口這家醫(yī)院，聯(lián)絡(luò)上了北大三院的運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科楊渝平主任做視頻會(huì)診，給出了一套無(wú)需置換膝關(guān)節(jié)的治療方案。楊渝平正是范大爺以前去了北京但卻沒(méi)約上的專家。

這次會(huì)診，其實(shí)得益于當(dāng)時(shí)成立不久的“寧夏互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”。這個(gè)由互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司微醫(yī)和本地機(jī)構(gòu)寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院合建的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，在當(dāng)?shù)匾呀?jīng)合作了3個(gè)遠(yuǎn)程會(huì)診點(diǎn)，賀蘭縣正是其中之一。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展至今，出現(xiàn)的一些稍有名氣的公司，長(zhǎng)則做了十多年，短也有三四年。但無(wú)論是以微醫(yī)為代表起家的預(yù)約掛號(hào)、還是以春雨醫(yī)生為代表主打的輕問(wèn)診、亦或以天貓醫(yī)藥館為代表做的非處方藥網(wǎng)售，這些業(yè)務(wù)都還浮于醫(yī)療領(lǐng)域的淺表層。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院則前所未有地進(jìn)入到了“診中”環(huán)節(jié)——有了《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》這塊牌照，原來(lái)的咨詢服務(wù)就可以名正言順地被稱為“診斷”。醫(yī)生有權(quán)開(kāi)出處方或檢查單，病人也可以買(mǎi)到處方藥了。

好大夫在線APP中，有“在線看病”和“開(kāi)藥門(mén)診”的功能

從微醫(yī)APP中也可以看到，“在線門(mén)診”、“在線藥房”設(shè)置在頁(yè)面居中醒目的位置

過(guò)去，以感冒為例，一旦病情發(fā)展到有炎癥，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司都沒(méi)辦法解決，因?yàn)闆](méi)法開(kāi)頭孢類處方藥；像糖尿病這樣的慢性病患者，一趟趟跑醫(yī)院復(fù)診，通常也只是為了開(kāi)處方藥。據(jù)統(tǒng)計(jì)，中國(guó)醫(yī)院三分之二的病人都是復(fù)診病人。

對(duì)公司們來(lái)說(shuō)，做互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是增加收入的一大步。微醫(yī)創(chuàng)始人廖杰遠(yuǎn)曾披露，2016年微醫(yī)銷售收入突破10億元，其中互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院業(yè)務(wù)的總流水為8億元，終于實(shí)現(xiàn)了盈利，而盈利點(diǎn)主要為問(wèn)診、開(kāi)藥、健康險(xiǎn)銷售。從掛號(hào)加號(hào)分診轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)型做互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的好大夫在線，也在今年3月底宣布獲得了騰訊的投資。

站在患者的角度上，這還可能緩解“看病貴”的問(wèn)題。按照好大夫CEO王航的說(shuō)法，因?yàn)槠鋵?duì)接的藥品配送和檢查檢驗(yàn)都是第三方機(jī)構(gòu)，“醫(yī)生是沒(méi)有動(dòng)力開(kāi)大處方、大檢查的。反而，越為患者考慮、醫(yī)療服務(wù)好的醫(yī)生，越能在好大夫平臺(tái)上吸引更多患者，獲得更高的收入”。王航透露好大夫?智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)是：平均6次問(wèn)診，醫(yī)生才會(huì)開(kāi)具一張?zhí)幏健Ｔ趥鹘y(tǒng)醫(yī)院里，這個(gè)比例幾乎是1：1。

此舉大受歡迎，好大夫在線多年積累下的醫(yī)生和患者量也展現(xiàn)了威力。正式開(kāi)業(yè)當(dāng)天，“銀川智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”在線上接待患者的人次，就已達(dá)到20萬(wàn)/天。

但醫(yī)療畢竟是一個(gè)強(qiáng)監(jiān)管的領(lǐng)域?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療公司們的業(yè)務(wù)能進(jìn)展到什么程度，依然極大地取決于國(guó)有醫(yī)療體系，以及政府部門(mén)的態(tài)度。

至少在銀川，由于本地醫(yī)療資源極度匱乏，銀川的醫(yī)院是有強(qiáng)烈動(dòng)力來(lái)通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進(jìn)行遠(yuǎn)程會(huì)診的。本地醫(yī)療機(jī)構(gòu)還可以獲得互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院分發(fā)到線下的藥品、檢查檢驗(yàn)等服務(wù)的收入。像范大爺在賀蘭縣的主治大夫范文軍這樣的縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)生，同樣樂(lè)于在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院跟來(lái)自北上廣大城市的專家學(xué)習(xí)。在這種多方受益的情況下，銀川政府也為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的發(fā)展提供了政策上的沃土。

于是，在銀川這個(gè)偏遠(yuǎn)地方，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院扎堆了。

在好大夫在線、微醫(yī)之后，2017年3月19日（下稱3·19發(fā)布會(huì)）又有北大醫(yī)信、航信景聯(lián)、丁香園、春雨醫(yī)生、七樂(lè)康等15家公司集體與銀川市政府簽約入駐銀川智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院基地。