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備受關(guān)注的浙江醫(yī)改又出大招！新近制定印發(fā)的《浙江省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革綜合試點(diǎn)方案》提出，到2017年，浙江要率先完成中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革意見(jiàn)中明確的改革任務(wù)，實(shí)現(xiàn)人人享有安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；到2020年，健康浙江建設(shè)全面推進(jìn)，覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度全面建立，實(shí)現(xiàn)人人享有更加完善、更有質(zhì)量、更高水平的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

?主要目標(biāo)具體有這些

現(xiàn)代醫(yī)院管理制度加快建立按照管辦分開(kāi)、放管結(jié)合的要求，強(qiáng)化政府辦醫(yī)責(zé)任，落實(shí)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理自主權(quán)，聯(lián)動(dòng)推進(jìn)藥品耗材采購(gòu)供應(yīng)、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)務(wù)人員薪酬制度和績(jī)效考核管理等綜合改革，形成維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的運(yùn)行新機(jī)制。到2017年，各級(jí)公立醫(yī)院綜合改革深化推進(jìn)；到2020年，基本建立權(quán)責(zé)明晰、運(yùn)行規(guī)范、管理科學(xué)、監(jiān)督有效的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

有序就醫(yī)秩序基本構(gòu)建按照重心下移、關(guān)口前移的要求，全面推進(jìn)“雙下沉、兩提升”工作，進(jìn)一步推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源縱向延伸，大力推行責(zé)任醫(yī)生簽約服務(wù)，加快建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式。到2017年，縣域內(nèi)就診率較2015年提升5個(gè)百分點(diǎn)；到2020年，縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%以上。全民醫(yī)保體系更加健全按照制度更完善、保障可持續(xù)的要求，深化醫(yī)保管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革，健全籌資機(jī)制和待遇調(diào)整機(jī)制，形成更加完善的多層次醫(yī)療保障體系，不斷強(qiáng)化醫(yī)保在管控醫(yī)療費(fèi)用、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為和化解災(zāi)難性醫(yī)療費(fèi)用支出風(fēng)險(xiǎn)等方面的重要作用?！笆濉逼陂g，統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)門診、住院報(bào)銷比率持續(xù)保持在50%和75%左右。智慧醫(yī)療服務(wù)特色鮮明按照創(chuàng)新服務(wù)、便民惠民的要求，大力推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康服務(wù)”，促進(jìn)大數(shù)據(jù)在醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用，加快形成智能、便捷、高效、經(jīng)濟(jì)、共享的服務(wù)新模式，改善群眾看病就醫(yī)體驗(yàn)。到2017年，智慧醫(yī)院覆蓋40%的三級(jí)公立醫(yī)院；到2020年，覆蓋80%的三級(jí)公立醫(yī)院。多元辦醫(yī)格局進(jìn)一步形成按照調(diào)整存量、優(yōu)化增量的要求，合理調(diào)控公立醫(yī)院數(shù)量、規(guī)模，優(yōu)化結(jié)構(gòu)布局，大力發(fā)展社會(huì)辦醫(yī)和健康服務(wù)業(yè)，推動(dòng)公立醫(yī)院和社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)有序競(jìng)爭(zhēng)、相互促進(jìn)、共同發(fā)展。到2017年，全省社會(huì)辦醫(yī)總體規(guī)模和發(fā)展水平明顯提升，床位數(shù)和服務(wù)量占比較2015年提高2—3個(gè)百分點(diǎn)；到2020年，社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)占比達(dá)到25%以上。

?重點(diǎn)任務(wù)仔細(xì)看起來(lái)

一全面推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革

1.建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度1堅(jiān)持管辦分開(kāi)、政事分開(kāi)，健全政府辦醫(yī)體制，整合部門資源，強(qiáng)化綜合監(jiān)管，統(tǒng)籌落實(shí)公立醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃、重大項(xiàng)目以及財(cái)政投入、醫(yī)保支付、醫(yī)藥價(jià)格等重大事項(xiàng)決策，落實(shí)政府對(duì)公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任。2建立健全公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，進(jìn)一步落實(shí)公立醫(yī)院人事薪酬、崗位設(shè)置、內(nèi)部分配、運(yùn)營(yíng)管理等法人自主權(quán)，強(qiáng)化公立醫(yī)院精細(xì)化管理，構(gòu)建以戰(zhàn)略規(guī)劃、質(zhì)量管理、人事管理、預(yù)算管理、財(cái)務(wù)管理、資產(chǎn)管理等為核心的管理制度。3強(qiáng)化對(duì)公立醫(yī)院資產(chǎn)、財(cái)務(wù)、薪酬、績(jī)效等經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀況監(jiān)督。4積極研究推進(jìn)高校附屬醫(yī)院管理體制改革。

2．完善藥品耗材采購(gòu)供應(yīng)機(jī)制1推進(jìn)藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)跨地區(qū)、跨所有制收購(gòu)兼并和聯(lián)合重組，推動(dòng)藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)整合發(fā)展，促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)優(yōu)化升級(jí)，降低生產(chǎn)流通成本。2根據(jù)國(guó)家部署要求，在藥品流通領(lǐng)域?qū)嵭小皟善敝啤保晟婆涮状胧?，壓縮中間環(huán)節(jié)，有效遏制藥品耗材價(jià)格虛高現(xiàn)象。3建成完善全省統(tǒng)一的網(wǎng)上藥品耗材采購(gòu)交易平臺(tái)，建立藥品耗材采購(gòu)新機(jī)制、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)制定新機(jī)制、藥品交易監(jiān)管新機(jī)制，形成采供主體競(jìng)價(jià)交易、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)掛鉤和政府監(jiān)管服務(wù)相結(jié)合的陽(yáng)光采購(gòu)新模式。堅(jiān)持量?jī)r(jià)掛鉤，鼓勵(lì)跨區(qū)域聯(lián)合采購(gòu)，提高藥品配送集中度。4加強(qiáng)對(duì)抗生素、輔助性和營(yíng)養(yǎng)性用藥、中成藥等藥品采購(gòu)目錄的管理，建立不合理使用監(jiān)控機(jī)制。5引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理配置設(shè)備，逐步提高國(guó)產(chǎn)醫(yī)用設(shè)備配置水平，支持建立大型設(shè)備共用、共享、共管機(jī)制。6支持患者自主選擇在醫(yī)院門診藥房或憑處方到零售藥店購(gòu)藥。