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2020年，《關(guān)于開展“公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理年”活動(dòng)的通知》（國衛(wèi)財(cái)務(wù)函〔2020〕262號）提出：“推進(jìn)信息化建設(shè)，推進(jìn)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)營管理平臺系統(tǒng)與業(yè)務(wù)系統(tǒng)互聯(lián)互通，數(shù)據(jù)共享共用。加強(qiáng)數(shù)據(jù)管理、分析應(yīng)用，強(qiáng)化數(shù)據(jù)資源整合，定期開展數(shù)據(jù)綜合分析研究，為決策提供科學(xué)參考?！?/p>

2020年12月，國家衛(wèi)健委、國家中醫(yī)藥局聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院運(yùn)營管理的指導(dǎo)意見》（國衛(wèi)財(cái)務(wù)發(fā)〔2020〕27號），提出：“加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)營管理信息系統(tǒng)建設(shè)，促進(jìn)實(shí)物流、資金流、業(yè)務(wù)流、信息流四流合一”；“建立運(yùn)營管理系統(tǒng)和數(shù)據(jù)中心，實(shí)現(xiàn)資源全流程管理”；促進(jìn)互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)系統(tǒng)與運(yùn)營系統(tǒng)融合”。

多項(xiàng)政策文件的出臺，凸顯了醫(yī)院建立數(shù)據(jù)運(yùn)營中心的迫切性。建設(shè)完整的運(yùn)營數(shù)據(jù)中心，能夠?qū)崿F(xiàn)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)與財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)整合，業(yè)務(wù)管理和運(yùn)營管理融合，以及財(cái)務(wù)管理標(biāo)準(zhǔn)化、集成化、智能化，加快財(cái)務(wù)職能從重核算、記錄價(jià)值向重管理決策、創(chuàng)造價(jià)值轉(zhuǎn)型，賦能資源配置和運(yùn)營管理，是大型公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重點(diǎn)發(fā)展方向。

醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)輸出的是業(yè)務(wù)流程，財(cái)務(wù)系統(tǒng)輸出的是貨幣化計(jì)量的業(yè)務(wù)結(jié)果，運(yùn)營數(shù)據(jù)中心作為業(yè)務(wù)系統(tǒng)和財(cái)務(wù)系統(tǒng)的交匯，輸出的是各類財(cái)務(wù)和非財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)產(chǎn)品。在運(yùn)營數(shù)據(jù)中心搭建過程中，財(cái)務(wù)部門可發(fā)揮核心作用，自上而下看業(yè)務(wù)、自下而上抽取數(shù)據(jù)產(chǎn)品并提供共享服務(wù)，賦能業(yè)務(wù)創(chuàng)新、管理提升，創(chuàng)造增量價(jià)值。目前，學(xué)術(shù)界尚未開展醫(yī)院運(yùn)營數(shù)據(jù)中心建設(shè)和應(yīng)用方面的系統(tǒng)研究，本文擬在介紹運(yùn)營數(shù)據(jù)中心產(chǎn)生背景的基礎(chǔ)上，提出構(gòu)建運(yùn)營數(shù)據(jù)中心的具體思路和保障措施，為我國公立醫(yī)院運(yùn)營數(shù)據(jù)中心建設(shè)提供參考。

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運(yùn)營數(shù)據(jù)中心概述

1981年，財(cái)政部提出“會(huì)計(jì)電算化”概念，引導(dǎo)企業(yè)關(guān)注自身信息技術(shù)的提高，并在財(cái)務(wù)管理實(shí)踐中將會(huì)計(jì)學(xué)、管理學(xué)、計(jì)算機(jī)信息技術(shù)方面的知識和工具融合使用。21世紀(jì)以來，隨著移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)的高速發(fā)展，以大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、區(qū)塊鏈、人工智能為代表的新技術(shù)快速崛起，為企業(yè)數(shù)字化轉(zhuǎn)型提供技術(shù)可能；同時(shí)，在企業(yè)數(shù)據(jù)呈幾何級數(shù)高速增長的環(huán)境下，高效滿足管理者對數(shù)據(jù)的個(gè)性化需求成為企業(yè)財(cái)務(wù)管理的新挑戰(zhàn)。對此，一些企業(yè)開始向數(shù)字化階段轉(zhuǎn)型。

運(yùn)營數(shù)據(jù)中心在數(shù)字化轉(zhuǎn)型中發(fā)揮著重要作用，是一套將機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)利用起來的機(jī)制，把數(shù)據(jù)變成資產(chǎn)并服務(wù)于業(yè)務(wù)，將海量數(shù)據(jù)經(jīng)過“集成-治理-建模-服務(wù)”為管理決策賦能，助力財(cái)務(wù)部門延伸管理職能，充分發(fā)揮有益經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)總結(jié)的“后視鏡”、實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)監(jiān)測的“儀表盤”、面向未來發(fā)展規(guī)劃的“望遠(yuǎn)鏡”的職能。

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大型公立醫(yī)院構(gòu)建運(yùn)營數(shù)據(jù)中心的必要性

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公立醫(yī)院規(guī)范化、精細(xì)化管理的需要

《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2017〕67號）指出“：推動(dòng)醫(yī)院管理規(guī)范化、精細(xì)化、科學(xué)化，建立權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué)、治理完善、運(yùn)行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度?！蓖瑫r(shí)，精細(xì)化管理理念“、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理年”活動(dòng)都將提高精細(xì)化管理水平作為醫(yī)院管理的重要目標(biāo)。

隨著公立醫(yī)院綜合改革向縱深推進(jìn)，醫(yī)院收入增速放緩醫(yī)院數(shù)據(jù)中心建設(shè)痛點(diǎn)，盈余空間逐步縮小，醫(yī)院面臨人力資源成本、資金成本、能耗成本等迅速增長問題，迫切需要借助各類數(shù)據(jù)分析工具，挖掘自身潛力實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)型升級，提高醫(yī)院管理的精細(xì)化水平。運(yùn)營數(shù)據(jù)中心可以將醫(yī)院管理活動(dòng)的過程和結(jié)果高效連接，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)、信息、價(jià)值的“三流合一”，通過數(shù)據(jù)分析結(jié)果反哺業(yè)務(wù)、支撐決策、優(yōu)化流程，保證數(shù)據(jù)可用、能用、易用、好用，為醫(yī)院的數(shù)字化轉(zhuǎn)型、精細(xì)化經(jīng)營奠定基礎(chǔ)。

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醫(yī)院大量數(shù)據(jù)充分利用的需要

20世紀(jì)90年代以來，部分大型公立醫(yī)院開啟了信息化建設(shè)工作，形成以臨床信息平臺和醫(yī)院運(yùn)營平臺為基礎(chǔ)的兩大數(shù)據(jù)平臺。

臨床信息平臺主要包括門診、住院、護(hù)理、檢驗(yàn)、病案等子系統(tǒng)、子模塊；

醫(yī)院運(yùn)營平臺主要包括會(huì)計(jì)核算、資產(chǎn)管理、人力資源、后勤管理等子系統(tǒng)、子模塊。

兩大平臺經(jīng)過不斷開發(fā)和完善，積累了大量業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)。但由于使用部門的需求、程序編寫方式、數(shù)據(jù)口徑或標(biāo)準(zhǔn)不同，各子模塊、子系統(tǒng)沒有完全實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通，加上缺乏頂層設(shè)計(jì)和系統(tǒng)整合，存在信息孤島，導(dǎo)致財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)難以實(shí)現(xiàn)雙向校驗(yàn)、層層下鉆分析，增加了管理會(huì)計(jì)報(bào)告從財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)分析向業(yè)務(wù)活動(dòng)分析的難度，制約了數(shù)據(jù)分析結(jié)果的時(shí)效性。運(yùn)營數(shù)據(jù)中心的建立，有助于激活醫(yī)院現(xiàn)有的大量“沉睡”數(shù)據(jù)，將其有效利用。

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醫(yī)院管理會(huì)計(jì)功能有效發(fā)揮的需要