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互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院網(wǎng)絡安全解決方案作者：啟明星辰技術(shù)中心行業(yè)營銷部2021-03-09

業(yè)務背景

根據(jù)國家衛(wèi)健委2018年發(fā)布的《關(guān)于印發(fā)互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）等 3 個文件（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2018]25 號）》 的定義，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、互聯(lián)網(wǎng)診療、遠程醫(yī)療同屬于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療范疇。

《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》要求“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院信息系統(tǒng)按照國家有關(guān)法律法規(guī)和規(guī)定，實施第三級信息安全等級保護”。

《關(guān)于印發(fā)互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）等3個文件的通知》，要求所有承載互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的業(yè)務系統(tǒng)必須通過等保三級；

2020年，受新冠疫情影響，線上就醫(yī)問診的需求呈現(xiàn)出前所未有的增長趨勢，線下就診可能存在感染風險，而隔離政策使異地患者難以就醫(yī)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院這種模式因具有降低患者交叉感染、實現(xiàn)患者 “非接觸看病”的特殊優(yōu)勢成為了“戰(zhàn)疫先鋒”，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在疫情防控中所起到的積極作用再次成為行業(yè)關(guān)注焦點。2020年2月正值新冠肺炎疫情的高峰期，建立的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院也最多達到65家。疫情防控的迫切需要推動了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設，原有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院紛紛開通線上發(fā)熱門診、慢病復診、肺炎咨詢，此外還不斷有互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院緊急獲批和上線。

在疫情推動下，互聯(lián)網(wǎng)診療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院迎來了全新的發(fā)展階段，公立醫(yī)院成為此輪建設熱潮中當之無愧的絕對主角，同時由于各醫(yī)療機構(gòu)匆忙上線互聯(lián)網(wǎng)診療應用也帶來了較高的網(wǎng)絡安全風險。

安全需求

● 保護患者信息隱私要求

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療信息系統(tǒng)的信息包括電子病歷、健康檔案、會診信息、影像數(shù)據(jù)等，電子病歷或健康檔案涉及到個人的基本信息，病史等隱私數(shù)據(jù)，會診信息是會診專家對患者的診斷信息?；颊唠[私數(shù)據(jù)的泄漏直接侵犯患者利益，影響醫(yī)院的聲譽；患者個人、診療等信息傳輸、存儲過程中導致被篡改、丟失等直接影響會診結(jié)果，嚴重導致醫(yī)療事故。

要保障這些信息傳輸?shù)耐暾?，能檢測，能恢復；保證系數(shù)據(jù)傳輸和存儲的保密性；本地完全數(shù)據(jù)備份，重要數(shù)據(jù)異地備份。

●保護互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院內(nèi)部信息安全需求

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院需要依托實體醫(yī)院開展互聯(lián)網(wǎng)診療服務，需要在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)與互聯(lián)網(wǎng)之間進行部分連接與限定的信息交互，其他大量內(nèi)網(wǎng)信息則不能外泄。這使得互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)安全面臨新的挑戰(zhàn)，在部分聯(lián)通互聯(lián)網(wǎng)情況下，保證互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)信息安全無泄漏和防入侵等，成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療系統(tǒng)整體安全的重要需求。

需要在醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡與互聯(lián)網(wǎng)間進行安全隔離，進行安全域劃分，邊界處需具備防火墻、惡意代碼防護、邊界完整性保護、入侵檢測等控制措施。

●業(yè)務數(shù)據(jù)庫的安全防護需求

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療系統(tǒng)存儲的會診、教學等大量業(yè)務信息需要在業(yè)務工作中回溯、比對和部分患者信息的連續(xù)動態(tài)觀察，如果存儲的歷史信息因受到外部攻擊而丟失、損毀或泄漏，則對醫(yī)療業(yè)務帶來重要不良影響。因此，防御各類網(wǎng)絡攻擊行為，實現(xiàn)對網(wǎng)絡層以及業(yè)務系統(tǒng)的安全防護，保護核心信息資產(chǎn)的免受攻擊危害成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)療系統(tǒng)信息安全的重要需求之一。

解決方案

目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設模式主要有醫(yī)院自建、公用云+本地混搭和衛(wèi)健委統(tǒng)建三種模式。

1.醫(yī)院自建模式

自建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院模式依托于實體醫(yī)院，而實體醫(yī)院網(wǎng)絡安全建設多年來主要集中在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)建設，因此針對自建互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院模式的網(wǎng)絡安全規(guī)劃設計應偏重于重新劃定網(wǎng)絡安全區(qū)域，明確不同安全區(qū)域間邊界安全建設。根據(jù)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院以APP移動應用及WEB應用為主的產(chǎn)品形態(tài)，需重點關(guān)注云計算安全，醫(yī)療患者數(shù)據(jù)安全及移動互聯(lián)安全。

2.公有云+本地混搭模式

此模式將醫(yī)院前端業(yè)務和后端數(shù)據(jù)進行分離部署，掛號、導診、查詢等前端應用部署在云平臺上，診療數(shù)據(jù)、患者信息等存在在醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)本地，即保證業(yè)務的彈性冗余擴展同時，也需兼顧數(shù)據(jù)安全與合規(guī)要求。

3.衛(wèi)健委統(tǒng)建模式

衛(wèi)健委統(tǒng)建的區(qū)域互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務監(jiān)管平臺實現(xiàn)“互聯(lián)網(wǎng)診療+監(jiān)管”模式，各醫(yī)療機構(gòu)通過在線申請入駐平臺，由平臺提供在線診療服務，通過數(shù)據(jù)接入對所有提供互聯(lián)網(wǎng)診療服務的機構(gòu)進行監(jiān)管，保障互聯(lián)網(wǎng)診療全過程的可管可控可追溯。因此，可通過態(tài)勢感知平臺及安全運營中心，建設網(wǎng)絡安全監(jiān)管平臺，實現(xiàn)對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院網(wǎng)絡安全的一體化管理和整體安全態(tài)勢掌控互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院運營計劃，構(gòu)建起業(yè)務+安全的多維度互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院監(jiān)管平臺。