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烏鎮(zhèn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院誕生快三年了，但互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的“正名”還不到四個(gè)月——2018年04月28日，《國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》印發(fā)，“允許依托醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”。

經(jīng)歷了政策的從無到有、從松到緊，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院終于告別“黑戶”互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院?協(xié)同，開啟新一輪的成長(zhǎng)。7月31日，國家衛(wèi)健委批復(fù)支持寧夏建設(shè)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范?。▍^(qū)），開展健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)中心及產(chǎn)業(yè)園建設(shè)國家試點(diǎn)。

兩年前，銀川打響了自己在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院領(lǐng)域的第一槍，銀川市政府宣布與好大夫在線共建銀川智慧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。時(shí)至今日，寧夏銀川市的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)已達(dá)到29家，其中18家已獲得互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院牌照；通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在銀川備案注冊(cè)的醫(yī)生總數(shù)已達(dá)到20583名，累計(jì)服務(wù)患者700多萬人次。

政策明朗，市場(chǎng)漸開，回顧互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院走過的這幾年，難免會(huì)讓人疑惑，為何互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在寧夏銀川爆發(fā)？如今這個(gè)行業(yè)切入口和路徑是什么？展望未來五年，商業(yè)健康保險(xiǎn)能否成為引領(lǐng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展的新變量？本文將對(duì)此逐一討論。

一問扎堆地：為什么是寧夏銀川？

相對(duì)于其他東部城市來說，銀川吸引互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)的優(yōu)勢(shì)在哪？復(fù)盤寧夏銀川的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院發(fā)展過程，可以從地緣和政策兩個(gè)角度解讀。

首先是地理位置。銀川地處中國西北部，經(jīng)濟(jì)情況和醫(yī)療水平欠發(fā)達(dá)。國家衛(wèi)健委統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2018年4月底，寧夏醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共4296個(gè)，其中醫(yī)院215家，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)3984個(gè)，整體數(shù)量排在全國倒數(shù)第一；醫(yī)院等級(jí)上，寧夏只有3家三級(jí)（甲）醫(yī)院，分別是寧夏回族自治區(qū)人民醫(yī)院、寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院、銀川市第一人民醫(yī)院。

藥品方面，國家食藥監(jiān)局收錄的7580家藥品生產(chǎn)企業(yè)中，寧夏只有28家；互聯(lián)網(wǎng)藥品交易服務(wù)企業(yè)（醫(yī)藥電商）共991家，寧夏僅2家。

針對(duì)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院扎堆寧夏銀川的現(xiàn)象，在億歐大健康的采訪中，不少互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)負(fù)責(zé)人都認(rèn)同，銀川屬于典型的“缺醫(yī)少藥”地區(qū)。銀川市大數(shù)據(jù)管理服務(wù)局局長(zhǎng)王川在回應(yīng)銀川互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院基地相關(guān)問題時(shí)提到，作為一個(gè)欠發(fā)達(dá)的西部城市，銀川并沒有多少優(yōu)勢(shì)可言，更多的是反倒是挑戰(zhàn)。“因?yàn)榛ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院作為醫(yī)療新模式，與傳統(tǒng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有很大的區(qū)別互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院?協(xié)同，然而現(xiàn)行的行業(yè)管理制度、監(jiān)管條例、規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)都不適用于這一新模式。”王川說。

但反過來說，地緣上的劣勢(shì)也給銀川創(chuàng)造了試點(diǎn)先行的機(jī)會(huì)。2014年8月16日，《國家衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的意見》印發(fā)，要求地方各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門積極推進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的發(fā)展。到2015年1月25日，寧夏被選定為遠(yuǎn)程醫(yī)療政策試點(diǎn)的五個(gè)省份之一。

國家發(fā)改委和衛(wèi)計(jì)委聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于同意在寧夏、云南等5省區(qū)開展遠(yuǎn)程醫(yī)療政策試點(diǎn)工作的通知》，同意寧夏自治區(qū)、貴州省、西藏自治區(qū)分別與解放軍總醫(yī)院，內(nèi)蒙古自治區(qū)與北京協(xié)和醫(yī)院，云南省與中日友好醫(yī)院合作開展遠(yuǎn)程醫(yī)療政策試點(diǎn)工作。2015年上半年，依托“智慧銀川”項(xiàng)目，銀川市啟動(dòng)了智慧醫(yī)療-銀川市醫(yī)療信息公共服務(wù)平臺(tái)建設(shè)項(xiàng)目，并開始與銀川第一人民醫(yī)院籌備互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。

2016年12月，銀川先后出臺(tái)《銀川互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理工作制度（試行）》、《銀川互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理制度（試行）》和《銀川互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法（試行）》。2017年3月，銀川又推出《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院職業(yè)醫(yī)師準(zhǔn)入及評(píng)級(jí)制度》、《銀川市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理辦法實(shí)施細(xì)則（試行）》、《銀川市互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶及門診統(tǒng)籌管理辦法（試行）》等政策，為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的推進(jìn)劃定范圍和方向。

七樂康戰(zhàn)略總經(jīng)理林瞰接受億歐大健康采訪時(shí)表示，相對(duì)于其他省份地區(qū)，銀川的政策體系非常完善，各方面都有涉及，這也是早期17家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)選擇進(jìn)駐銀川互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的原因之一。

二問切入口：互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的路徑有哪些？

觀察早期進(jìn)駐銀川的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)中，不難發(fā)現(xiàn)其中的差異性。有的服務(wù)于醫(yī)生端，也有定位在技術(shù)提供方、醫(yī)療大數(shù)據(jù)公司等。如今，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的格局變得更加多元化，不少企業(yè)都在圍繞自己的長(zhǎng)處打造生態(tài)閉環(huán)，尋找持續(xù)發(fā)展路徑。

對(duì)于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院落地最為活躍的當(dāng)屬醫(yī)聯(lián)。2018年5月政策明朗之后，醫(yī)聯(lián)宣布與山東省日照市人民政府簽署戰(zhàn)略合作，聯(lián)手日照東辰集團(tuán)共同打造“山東醫(yī)聯(lián)華方互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”。醫(yī)聯(lián)醫(yī)生平臺(tái)總經(jīng)理陳俊生表示，山東市場(chǎng)仍然是醫(yī)聯(lián)的主攻市場(chǎng)。