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圖為8月9日在2012中國心臟大會(huì)上，廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院胸痛中心向定成教授在作報(bào)告--胸痛中心的成立給急性心肌梗死的早期救治帶來了什么？

我國每年約有300萬人死于急性心腦血管疾病。危及生命的三大急性胸痛疾病——急性心肌梗死、主動(dòng)脈夾層、肺動(dòng)脈栓塞的發(fā)病特點(diǎn)都是起病突然，進(jìn)展快，多數(shù)病人死于疾病早期。如急性心肌梗死患者，1小時(shí)梗塞相關(guān)血管再灌注，死亡率為1.6%，而6小時(shí)梗塞相關(guān)血管再灌注，死亡率已上升到6%。對(duì)于主動(dòng)脈夾層患者，在發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)，每增加1小時(shí)，死亡率增加1%。對(duì)于肺栓塞病人，死亡多在早期確診前。因此胸痛患者的急救非常強(qiáng)調(diào)“時(shí)間就是生命”的概念。

北京調(diào)查顯示約80%的急診患者發(fā)病后直接就診于基層醫(yī)院，由于基層醫(yī)院技術(shù)水平的相對(duì)落后，急性胸痛患者的誤診、漏診率相對(duì)較高，即使明確診斷了，許多醫(yī)院因?yàn)閾?dān)心轉(zhuǎn)運(yùn)途中的風(fēng)險(xiǎn)，也不能及時(shí)將患者轉(zhuǎn)運(yùn)到上級(jí)醫(yī)院，因此急性胸痛患者急診救治成功率較低。醫(yī)療資源分配不合理是我國醫(yī)療體制的弊端之一，中心城市的醫(yī)療資源過度集中，社區(qū)、農(nóng)村尤其邊緣地區(qū)的醫(yī)療資源匱乏，導(dǎo)致基層醫(yī)院技術(shù)水平低下，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不能滿足人民群眾的基本需求。如何提高基層醫(yī)院的急救技術(shù)水平是當(dāng)前醫(yī)療體制改革的重點(diǎn)之一，也是提高我國整體急救技術(shù)水平的關(guān)鍵。

如何真正讓基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)水平得到提高呢？大醫(yī)院幫助小醫(yī)院的傳統(tǒng)模式有進(jìn)修、代職、會(huì)診、定期查房等，雖然在國內(nèi)已開展多年，但效果并不明顯。主要原因是這種幫帶模式并未真正改變資源分配不合理的局面，也未使有限的資源得到合理的應(yīng)用，因?yàn)椴徽撌沁M(jìn)修、代職還是會(huì)診或定期查房，都是短期階段性行為，不可能從根本上改變資源分配不合理的局面。如何能在不調(diào)動(dòng)大醫(yī)院的人力資源所屬關(guān)系的前提下讓大醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)資源持久地、隨時(shí)為基層醫(yī)院所利用，從而有效地提高基層醫(yī)院的醫(yī)療水平，實(shí)現(xiàn)中央和地方政府所提出的目標(biāo)？廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院在其胸痛中心的運(yùn)作過程中創(chuàng)立了一個(gè)新的模式。

廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院于2011年3月27日成立了國內(nèi)第一家規(guī)范化的胸痛中心，胸痛中心最初是為降低急性心肌梗死的發(fā)病率和死亡率提出的概念，目前其概念已延伸，通過多學(xué)科【包括急救醫(yī)療系統(tǒng)（EMS）、急診科、心血管內(nèi)科、影像學(xué)科、心外科、胸外科、消化內(nèi)科、呼吸內(nèi)科等相關(guān)科室】合作，提供快速而準(zhǔn)確的診斷、危險(xiǎn)評(píng)估和恰當(dāng)?shù)闹委熓侄?，?duì)胸痛患者進(jìn)行有效的分類治療，從而提高早期診斷和治療水平，降低心肌梗死、主動(dòng)脈夾層、肺動(dòng)脈栓塞等發(fā)生的可能性及其死亡率，并準(zhǔn)確篩查出低?；颊?，達(dá)到減少誤診、漏診和過度治療，以及改善患者臨床預(yù)后的目的。

廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院胸痛中心與艾威梯無線通訊技術(shù)有限公司合作開發(fā)了能實(shí)時(shí)遠(yuǎn)程傳輸十二導(dǎo)聯(lián)心電圖、血壓、血氧飽和度等生命監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，真正做到了“人未到，信息先到”救治模式。在此基礎(chǔ)上，廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院以胸痛中心為基礎(chǔ)、利用遠(yuǎn)程ICU（ICU-重癥監(jiān)護(hù)室）和移動(dòng)ICU技術(shù)將廣東省內(nèi)多家醫(yī)院連接起來，建設(shè)成為國內(nèi)第一家醫(yī)療急救物聯(lián)網(wǎng)?；鶎俞t(yī)院搶救時(shí)只需要接通該監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，病人的監(jiān)護(hù)信息將被同時(shí)傳輸?shù)酱筢t(yī)院的監(jiān)護(hù)室和相關(guān)專家的掌上電腦或手機(jī)（且不受專家是否出差的限制，只要有3G信號(hào)就可以接受實(shí)時(shí)信息），大醫(yī)院的專家就可以隨時(shí)對(duì)患者進(jìn)行診斷和治療指導(dǎo)，遠(yuǎn)程ICU徹底改變了現(xiàn)有的會(huì)診模式。該模式在不改變現(xiàn)有人力資源所屬關(guān)系的前提下，使大醫(yī)院的資源優(yōu)勢(shì)持續(xù)而不是階段性地為基層醫(yī)院服務(wù)，使現(xiàn)有的人力資源得到了合理的利用，并可以大大提高基層醫(yī)院的搶救成功率。對(duì)于需要盡快轉(zhuǎn)運(yùn)到大醫(yī)院救治的急危重癥患者，在救護(hù)車上使用上述監(jiān)護(hù)系統(tǒng)和各種搶救設(shè)備（我們把這種按照監(jiān)護(hù)室標(biāo)準(zhǔn)配備的救護(hù)車稱之為移動(dòng)ICU），移動(dòng)ICU可以使大醫(yī)院的相關(guān)專家在救護(hù)車運(yùn)送途中對(duì)患者進(jìn)行遠(yuǎn)程持續(xù)監(jiān)護(hù)，當(dāng)病情變化時(shí)可以做出及時(shí)判斷并指揮救護(hù)車上醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相應(yīng)處理，從而大大提高了運(yùn)送途中的安全性。