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01政策背景

3個(gè)維度保障醫(yī)院智慧化建設(shè)

第一維度——“要求”拉動(dòng)。

以“患者為中心”的新醫(yī)改的頒布為醫(yī)院的運(yùn)營管理、服務(wù)質(zhì)量、區(qū)域互聯(lián)互通明確提出了挑戰(zhàn)，按病種收費(fèi)、控制公立醫(yī)院費(fèi)用增長、取消藥品加成等醫(yī)保支付方式的改革對(duì)醫(yī)院成本控制明確提出了“要求”。2011年3月國家發(fā)展改革委聯(lián)合原國家衛(wèi)生部公布《按病種收費(fèi)方式改革試點(diǎn)工作有關(guān)問題的通知》，以控費(fèi)為目的按病種收費(fèi)方式在全國各地開展試點(diǎn)工作，對(duì)醫(yī)院管理和醫(yī)院信息系統(tǒng)的建立明確提出了“要求”。2017年4月國務(wù)院辦公廳公布《關(guān)于印發(fā)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2017年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》，明確提出所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成（中藥飲片除外），“控費(fèi)”和“提高醫(yī)院運(yùn)營效率”成為了醫(yī)院首要任務(wù)。一系列政策的公布，對(duì)醫(yī)院的收支平衡能力、生存能力都明確提出了不小挑戰(zhàn)，醫(yī)院不得不開始自身變革，將目光投向醫(yī)院的智慧化升級(jí)，提高醫(yī)院的服務(wù)能力和生存競爭能力。

第二維度——“標(biāo)準(zhǔn)”推動(dòng)。

2016年——2018年均是引導(dǎo)性政策，引導(dǎo)開展信息化建設(shè)，此時(shí)醫(yī)院不具備評(píng)級(jí)基礎(chǔ)。2015年原國家衛(wèi)計(jì)委制定《智慧醫(yī)院綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)（2015版）》，首次明確提出了智慧醫(yī)院評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，雖然這個(gè)版本的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系并未實(shí)施，但毫無疑問為智慧醫(yī)院的建設(shè)指明了方向。

2016年原國家衛(wèi)計(jì)委出臺(tái)《醫(yī)院信息平臺(tái)應(yīng)用功能指引》，明確了在二級(jí)以上醫(yī)院推廣和規(guī)范信息化建設(shè)。這之后國家又相繼公布《醫(yī)院信息化建設(shè)應(yīng)用技術(shù)指引（2017年版）》、《全國醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范（試行）》（2018）。均屬于引導(dǎo)二級(jí)及以上醫(yī)院開展“開展信息化建設(shè)”政策，無硬性考核措施。

2017年《醫(yī)院信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測(cè)評(píng)》在二級(jí)及以上公立醫(yī)院開展測(cè)評(píng)，這是醫(yī)院參加績效考核的平臺(tái)、是醫(yī)院接入全民健康信息平臺(tái)的基礎(chǔ)。

2018年底——2019年開始對(duì)醫(yī)院開展評(píng)級(jí)，并對(duì)績效考核產(chǎn)生影響。2018年《電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（試行）》的公布，要求“到2019年，所有三級(jí)醫(yī)院藥達(dá)到分級(jí)評(píng)級(jí)3級(jí)以上，到2020年，所有三級(jí)醫(yī)院藥達(dá)到分級(jí)評(píng)價(jià)4級(jí)以上，二級(jí)醫(yī)院要達(dá)到分級(jí)評(píng)價(jià)3級(jí)以上”，并強(qiáng)調(diào)分級(jí)評(píng)價(jià)工作周期為一年，間隔超過2年未參加評(píng)價(jià)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，需再次通過原級(jí)別評(píng)價(jià)后再申請(qǐng)更高級(jí)別評(píng)價(jià)。國家衛(wèi)健委還將對(duì)每年度電子病歷應(yīng)用水平分級(jí)評(píng)價(jià)情況進(jìn)行通報(bào)，公立醫(yī)績效考核對(duì)電子病歷評(píng)價(jià)成果也有考核。

2019 年國家衛(wèi)健委連續(xù)發(fā)布《醫(yī)院智慧服務(wù)分級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)體系（試行）》和《關(guān)于開展2019年醫(yī)院智慧服務(wù)分級(jí)評(píng)估工作的函》，衛(wèi)健委決定在應(yīng)用信息系統(tǒng)提供智慧服務(wù)的二級(jí)及以上醫(yī)院開展醫(yī)院智慧服務(wù)分級(jí)評(píng)估工作，《醫(yī)院智慧服務(wù)分級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)體系（試行）》提到“引導(dǎo)醫(yī)院沿著功能實(shí)用、信息共享、服務(wù)智能的方向，建設(shè)完善智慧的服務(wù)信息系統(tǒng)，使之成為改善患者就醫(yī)體驗(yàn)、開展全生命周期健康管理的有效工具。” 政府鼓勵(lì)智慧醫(yī)院建設(shè)的信息，這在公立醫(yī)院績效考核中也有了相應(yīng)的考核措施。

第三維度——“資金”行動(dòng)。

2016年海南省衛(wèi)計(jì)委率先發(fā)布《海南省智慧醫(yī)院建設(shè)實(shí)施方案》，明確指明了海南省智慧醫(yī)院建設(shè)內(nèi)容及保障措施。此后山西省、重慶市、山東省、廣東省、四川省等十多個(gè)省份陸續(xù)發(fā)布與智慧醫(yī)院建設(shè)相關(guān)的政策，從智慧醫(yī)院建設(shè)的范圍到智慧醫(yī)院建設(shè)的目標(biāo)、內(nèi)容和保障措施，皆做了相應(yīng)的規(guī)范。在各項(xiàng)落地政策中都鼓勵(lì)相關(guān)部門落實(shí)資金保障。例如，重慶市《關(guān)于開展重慶市“智慧醫(yī)院”示范建設(shè)的通知》明確要求“各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要?jiǎng)?chuàng)新發(fā)展機(jī)制，積極籌集資金，保障‘智慧醫(yī)院’的建設(shè)。各級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門要積極與當(dāng)?shù)匕l(fā)展改革和財(cái)政部門協(xié)調(diào)，爭取本級(jí)項(xiàng)目和財(cái)政支持?！?/p>

02經(jīng)濟(jì)背景

醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)亟待升級(jí)

消費(fèi)升級(jí)，人們呼吁更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。隨著城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保健消費(fèi)支出的增加，人們對(duì)更高品質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)有了更多的需求，也就對(duì)面向患者的“智慧服務(wù)”提出了呼吁。目前很多醫(yī)院都提供一體機(jī)、自助機(jī)建設(shè)智慧醫(yī)院的目的，推行手機(jī)結(jié)算、 預(yù)約掛號(hào)、預(yù)約診療、信息提醒以及一系列衍生出來的服務(wù)，這些都屬于面向患者的“智慧服務(wù)”，“智慧醫(yī)院”能夠給患者求醫(yī)問診帶來諸多便利。

隨著醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)量的爆發(fā)，醫(yī)療建設(shè)投資增加，醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)自身升級(jí)換代，面向醫(yī)院的“智慧管理”重要性逐漸凸顯。醫(yī)院運(yùn)用信息系統(tǒng)進(jìn)行內(nèi)部管理，相當(dāng)于配備了“智慧管家”，有助于醫(yī)院開展精細(xì)化管理，提高綜合管理水平。

03社會(huì)背景

醫(yī)療衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)失衡。