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21世紀(jì)經(jīng)濟報道記者朱萍 實習(xí)生李佳英 北京報道“醫(yī)聯(lián)體和醫(yī)院集團都需要一個信息平臺?，F(xiàn)在部分醫(yī)院在不同院區(qū)用的是不同的信息平臺，無法實現(xiàn)信息共享。所以強調(diào)‘同質(zhì)化’的醫(yī)療服務(wù)，無論是分區(qū)還是總院，一定要有統(tǒng)一的診療規(guī)范、同質(zhì)化的服務(wù)，包括藥物、設(shè)備和文化標(biāo)識等方面?！苯?，復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所所長高解春在2022全國醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)影響力指數(shù)發(fā)布會“互聯(lián)網(wǎng)助力醫(yī)學(xué)學(xué)科高質(zhì)量發(fā)展研討會”上指出。

在研討會上，2022全國醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)影響力指數(shù)由中國社科院健康業(yè)發(fā)展研究中心聯(lián)合好大夫發(fā)布，涉及互聯(lián)網(wǎng)融入程度較高的36個?？?、335個科室，指數(shù)基于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺上的657.7億次患者瀏覽軌跡、8083萬患者的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)記錄、7.7億次醫(yī)患交流、583.9萬條患者在醫(yī)院就診后的線上評價得出。指數(shù)是為了持續(xù)觀察醫(yī)療機構(gòu)與互聯(lián)網(wǎng)的融合程度，為政策制定部門的決策提供參考，也有助于更清晰地了解我國醫(yī)學(xué)學(xué)科的發(fā)展現(xiàn)狀。

隨著一系列鼓勵互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的政策出臺，越來越多醫(yī)院借助互聯(lián)網(wǎng)推進醫(yī)療機構(gòu)的學(xué)科建設(shè)。高解春表示，未來醫(yī)院管理發(fā)展的趨勢是建立新體系，建立國家醫(yī)學(xué)中心、區(qū)域醫(yī)學(xué)中心、省級高水平醫(yī)院、城市醫(yī)療集團、縣域醫(yī)共體，在新體系中，互聯(lián)網(wǎng)幫助公立醫(yī)院學(xué)科建設(shè)，實現(xiàn)醫(yī)院間標(biāo)準(zhǔn)化的信息共享、不同信息系統(tǒng)的交互和整合、臨床質(zhì)量控制智能化和多學(xué)科協(xié)同管理。其中，信息共享是重要手段。

關(guān)于信息共享促進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任任衛(wèi)東表示：“期待將來出現(xiàn)一個類似網(wǎng)購平臺的全國通用公共平臺，互相提供接口，各網(wǎng)絡(luò)平臺、各家醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)平臺互聯(lián)互通，讓患者自由地選擇醫(yī)生、科室和醫(yī)院。”

走出誤區(qū)，解決臨床創(chuàng)新不足難題

2021年6月4日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》，強調(diào)加強公立醫(yī)院主體地位，力爭通過5年努力，公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效，運行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理。高解春認(rèn)為該文件將決定中國公立醫(yī)院未來5至10年的發(fā)展方向。

在研討會上，高解春表示，公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展就是解決規(guī)模發(fā)展帶來的一系列的問題。其中，包括臨床創(chuàng)新能力不足、結(jié)構(gòu)失衡和各級醫(yī)院差距不明顯等突出問題。

高解春強調(diào)，要解決臨床創(chuàng)新不足的問題，需要走出將高質(zhì)量發(fā)展等同于規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化的誤區(qū)。此外，深入全面地開展學(xué)科建設(shè)、臨床試驗和臨床科研成果轉(zhuǎn)化也尤為重要?！安灰恢v到高質(zhì)量發(fā)展就想到規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，如果標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范是一成不變的，一定會是固步自封、無木之本。不斷創(chuàng)新才是高質(zhì)量發(fā)展的核心。”

在具體實踐方面，高解春進一步指出，學(xué)科建設(shè)的主流是實現(xiàn)臨床創(chuàng)新，進行診斷、治療和重大疫情等方面的科研研究。如果只想到基礎(chǔ)研究、課題、論文和獲獎，那就本末倒置了。在臨床試驗方面，醫(yī)院要以由研究者發(fā)起的研究（IIT研究）為主要手段，而非GCP注冊臨床試驗。因為GCP的創(chuàng)新主體是藥廠和新藥創(chuàng)新人才，準(zhǔn)入主體是國家藥監(jiān)局，醫(yī)院不是主體。

在研究的最后成果轉(zhuǎn)化階段，高解春認(rèn)為臨床研究成果轉(zhuǎn)化不能以專利轉(zhuǎn)讓金額為標(biāo)志，而是以能寫進國際專業(yè)指南為臨床成果轉(zhuǎn)化的標(biāo)志。

為實現(xiàn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，高解春表示，學(xué)科建設(shè)是第一要務(wù)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院?協(xié)同，鼓勵創(chuàng)新、搭建科研平臺、醫(yī)院學(xué)科評估常態(tài)化；以學(xué)科網(wǎng)絡(luò)為主體的質(zhì)控系統(tǒng)替代傳統(tǒng)質(zhì)控，建立一個全過程的智能監(jiān)管，以開處方為例，只要出現(xiàn)劑量與禁忌沖突的情況電腦都會提示；更加注重疑難疾病的診治能力，在DRG、CMI的引導(dǎo)下，醫(yī)院將以接診臨床試驗病人、難度系數(shù)高的病人優(yōu)先。

在醫(yī)療資源可及性方面，中國社科院健康業(yè)發(fā)展研究中心副主任陳秋霖指出，地區(qū)發(fā)展不均衡的情況仍然存在。據(jù)2022年全國醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)影響力指數(shù)，醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)影響力的區(qū)域差異較為顯著。東部地區(qū)指數(shù)較高的醫(yī)院數(shù)量遙遙領(lǐng)先，科室268個，醫(yī)院107個，超過中部、西部、東北地區(qū)的總和。

高解春則認(rèn)為，要做到公平可及，需要實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)資源的擴容和輻射發(fā)展，打造“一院多區(qū)”的新發(fā)展模式和“國家醫(yī)學(xué)中心、區(qū)域醫(yī)療中心、城市醫(yī)院集團、農(nóng)村縣域醫(yī)共體”的新體系。

互聯(lián)網(wǎng)助推公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展

近年來，一系列政策強調(diào)互聯(lián)網(wǎng)在引領(lǐng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展中的重要作用。陳秋霖認(rèn)為，2020年后互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療開辟了抗疫第二戰(zhàn)場，使得醫(yī)生和患者對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的認(rèn)知進一步提高。此后，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)快速發(fā)展，在規(guī)范中創(chuàng)新。