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5月21日，國家遠程醫(yī)療與互聯(lián)網醫(yī)學中心、健康界聯(lián)合發(fā)布《2021中國互聯(lián)網醫(yī)院發(fā)展報告》(以下簡稱《報告》）。《報告》通過梳理互聯(lián)網醫(yī)院行業(yè)準入監(jiān)管政策和典型案例，聚焦建設運營成效、瓶頸問題與挑戰(zhàn)等一系列困擾管理者、從業(yè)者、醫(yī)院、基層機構和患者的主要問題，進行調研和匯總分析，希望給業(yè)界提供一些可借鑒可參考的資訊。

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在2021健康界峰會之中國數字健康大會智慧醫(yī)院分論壇上，國家遠程醫(yī)療與互聯(lián)網醫(yī)學中心辦公室主任、中日友好醫(yī)院發(fā)展辦主任盧清君，健康界研究院院長劉暉從不同維度解讀報告，為行業(yè)從業(yè)者、相關政策制定者提供了可靠的參考信息。

互聯(lián)網醫(yī)院面臨的問題與挑戰(zhàn)

”互聯(lián)網醫(yī)院是個新生事物，目前還處于探索階段，發(fā)展過程中會面臨很多的挑戰(zhàn)和問題，通過本次課題研究，我們把主要問題進行歸類總結，主要表現在以下幾個方面“盧清君提到。

首先，是頂層設計不完善或缺失。概念范疇：存在一些執(zhí)業(yè)概念不清、業(yè)務界限不清、業(yè)務定位不明、診療與便民服務界限不清等現象。政策制度：很多地方質控、監(jiān)管、物價、醫(yī)保等相關制度尚待健全互聯(lián)網醫(yī)院，政策貫徹不到位。流程規(guī)范：部分模式的服務流程不合理，診療規(guī)范未健全。監(jiān)管培訓：很多機構的醫(yī)生準入監(jiān)管、過程監(jiān)管不力，線上診療培訓不足。

其次，互聯(lián)網醫(yī)院缺乏有效運營。相較于互聯(lián)網醫(yī)院加速建設，互聯(lián)網醫(yī)院的有效運營管理并不樂觀。超9成互聯(lián)網醫(yī)院處于建而不用、亦或淺嘗輒止的“僵尸狀態(tài)”。針對這個問題，盧清君認為：“實體醫(yī)療機構建設的互聯(lián)網醫(yī)院之所以運營效果差，很大程度上是依靠醫(yī)院自身在運營，并未建立市場化的運營機制?！?/p>

國家遠程醫(yī)療與互聯(lián)網醫(yī)學中心主任盧清君現場解讀報告

第三，技術應用不當的制約。硬件環(huán)境：視頻不通，資產過重。軟件環(huán)境：受限于醫(yī)院的基礎信息化水平，系統(tǒng)操作便捷性、友好性、功能完備性、可擴展性均有待進一步提升。此外，醫(yī)保信息、患者診療信息的互通共享等尚無法實現。

第四，患者習慣改變難，線上診療存局限?；颊咴\療意識、診療習慣的培養(yǎng)和改變不是一朝一夕的，需要一個長期的過程才能實現。診療效率、信息獲取準確性、人文關懷等，也都在一定程度上限制了線上診療的應用。

第五，醫(yī)保脫卡結算、異地門診結算尚未全面鋪開。盡管物價定價原則、醫(yī)保基本原則、互聯(lián)網+醫(yī)藥的支付方式、兩定機構的“雙通道”直付路徑均已確定，但醫(yī)保托卡結算從試點走向全民鋪開、國家醫(yī)保信息平臺鏈接各省級中心還需要更多的時間，線下異地門診還處于試點、探索、談判階段。

第六，缺乏正確理念，缺乏持久決心。盧清君提到：”相當一部分的互聯(lián)網醫(yī)院建設更多表現為：外在驅動大于內生決心，念念不忘首診虹吸、惴惴不棄處方流轉，缺乏有效措施和持久決心?！?/p>

第七，信息安全需求與供給間的矛盾。這表現在對信息安全建設的重視度和投入明顯不足，患者病歷數據、個人隱私信息泄漏風險提高，流程設計忽略安全隱私保護，便利與安全之間的失衡等。

第八，缺乏競爭力，低水平同質化現象嚴重。2020年底，互聯(lián)網醫(yī)院數量超1000家，數量多，規(guī)模小，多集中在醫(yī)學咨詢、“掛繳查“等便民服務，缺乏在核心醫(yī)療互聯(lián)網醫(yī)院，如線上復診、電子處方等領域的深耕及業(yè)務開展。

互聯(lián)網醫(yī)院建設、運營效果

報告顯示，截至2020年12月31日，全國已建互聯(lián)網醫(yī)院1004家，相比較于2019年，數量增加近500家，新冠疫情催動互聯(lián)網醫(yī)院得到社會共識。