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01 、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療業(yè)務(wù)模式

從互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療目前開展的業(yè)務(wù)看，它無非是把慢病管理、術(shù)后康復(fù)、復(fù)診、隨訪、預(yù)約、掛號、繳費、藥品配送等這些原來院內(nèi)的業(yè)務(wù)，遷移到了互聯(lián)網(wǎng)上；把原來藥劑科、臨床科室、掛號收費室等科室的一些工作變成了與配送公司、互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)服務(wù)公司、互聯(lián)網(wǎng)運營商等外部企業(yè)的合作，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)共同完成了對患者的服務(wù)。

正是因為這種變化造成了我們必須清醒的認(rèn)識到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療正在改變著現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)模式，會給醫(yī)療業(yè)務(wù)帶來些新的風(fēng)險。

國家衛(wèi)健委統(tǒng)計信息中心主任張學(xué)高講課時提到，目前互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院運營模式分為三種：實體醫(yī)院的醫(yī)療資源線上服務(wù)模式（H+I模式）、醫(yī)聯(lián)體共同線上融合服務(wù)模式（H與I融合模式）、集聚醫(yī)生資源的平臺服務(wù)模式（I+H模式）。

我通俗的翻譯一下就是醫(yī)院自己玩的、多個醫(yī)院一起玩的、互聯(lián)網(wǎng)公司邀請醫(yī)生來一起玩的三種玩法。

02 、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療業(yè)務(wù)風(fēng)險

這樣看來，開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療必須要和網(wǎng)絡(luò)運營商（移動、聯(lián)通、電信之類提供網(wǎng)絡(luò)線路的公司）、信息技術(shù)服務(wù)商（就是幫著醫(yī)院把需求轉(zhuǎn)換成服務(wù)提供在互聯(lián)網(wǎng)上的公司）、平臺服務(wù)商（支付寶、微信或者其他類似的企業(yè)，沒準(zhǔn)哪天還有抖音、嗶哩嗶哩也說不準(zhǔn)）、醫(yī)療服務(wù)配送商（藥品物流企業(yè)之類）打交道。而且醫(yī)療服務(wù)的特點是7*24*365天全天候服務(wù)，所謂地球不爆炸、我們不放假。這些合作之間的任何問題都會影響到醫(yī)療業(yè)務(wù)的開展，甚至帶來醫(yī)療風(fēng)險。

雖然對患者來說，他看到的就是一個APP（支付寶服務(wù)號、微信公眾號、小程序或者自有APP），但其實背后是這些不同的企業(yè)在各自提供服務(wù)。企業(yè)要生存那就有盈利的需求，追求利益的最大化是不變的原則。然而對醫(yī)院來說，救死扶傷則是我們的最大追求。利益共同體如何協(xié)調(diào)好各自利益也會影響到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療業(yè)務(wù)的開展。

比如醫(yī)院開展了藥品配送，但是患者拿到手的藥品發(fā)現(xiàn)該用冷鏈配送的沒有用，發(fā)現(xiàn)藥品近效期了等等這樣的問題，他肯定不會去找配送公司，一定是去找醫(yī)院的麻煩，因此必須在合作時明確好相關(guān)約定。

再者，對于醫(yī)聯(lián)體或者區(qū)域互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，更是因為涉及到多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)同，如果沒有在建設(shè)之初沒有制訂好統(tǒng)一的技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)范，相關(guān)人員也沒有進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)。這上線必然就存在著大家對系統(tǒng)操作、理解上的不一致造成步調(diào)和處置上的不同互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院?風(fēng)險隔離，更是存在極大風(fēng)險。

在醫(yī)政管理上，互聯(lián)網(wǎng)診療與傳統(tǒng)的管理方式也不同，互聯(lián)網(wǎng)診療有衛(wèi)健委這個婆婆，她管著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療監(jiān)管平臺?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院必須跟監(jiān)管平臺對接，接受其監(jiān)管。所以呀，以往醫(yī)生犯錯誤衛(wèi)健委一般最后才知道，在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療中，他們可是第一個知道的喲。因此先規(guī)范好醫(yī)院的各種診療行為，梳理好診療目錄，制定好業(yè)務(wù)流程會讓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的開展更順暢。

我們開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療時一般都會選擇SaaS模式，一般我們都是這么被告知的，“我們就是提供一套滿足你需要的信息服務(wù)，你只要明確相關(guān)醫(yī)療業(yè)務(wù)流程，不必要關(guān)注那些技術(shù)細(xì)節(jié)。”多好呀，多省事呀！

正常情況下是這樣的，我們把業(yè)務(wù)流程定好，告訴服務(wù)商，服務(wù)商生成服務(wù)就可以用了。對于那些服務(wù)全國的廠商來說，各種業(yè)務(wù)都是現(xiàn)成的，你點選設(shè)置就好了，方便。就好比我們?nèi)コ曰疱?，你拿著菜單勾選就是了?？墒?，某日當(dāng)你發(fā)現(xiàn)這流程需要修改時，平臺會告訴你，對不起，這屬于特殊需求，我們的開發(fā)需要走流程，大約需要7個工作日。哈哈，想起我有次去吃飯，點了條魚，等了幾個小時還沒有上，一問，才知道，餐館派人去菜市場買魚去了。