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■來源 |國家醫(yī)保局

醫(yī)保局重磅文件公布，醫(yī)療市場格局迎來新一輪重塑。

今天（8月30日），國家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保支付政策的指導(dǎo)意見》（以下簡稱《指導(dǎo)意見》）。

這份文件正是我國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年重點(diǎn)工作任務(wù)之一，終于在8月底出爐了。

去年4月國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2018〕26號(hào)），8月份國家衛(wèi)健委又連續(xù)發(fā)布三大互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療配套文件。

可以看出，國家對于“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”充滿決心和信心，這也是互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展的一個(gè)必然趨勢。如今《指導(dǎo)意見》意見的出臺(tái)，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”領(lǐng)域終于有了價(jià)格和支付政策方面的綱領(lǐng)性文件。

在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”方面，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)都將如何規(guī)定價(jià)格項(xiàng)目，有何條件限制呢？《指導(dǎo)意見》都給出了答案。

主要思路：線上線下公平發(fā)展，重構(gòu)競爭關(guān)系

《指導(dǎo)意見》堅(jiān)持鼓勵(lì)創(chuàng)新原則。對于依托“互聯(lián)網(wǎng)+”顯著改善成本效率，以及更好滿足多層次醫(yī)療需求的新技術(shù)、新模式，給予更寬松的發(fā)展空間。

“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)是各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在依法合規(guī)的前提下，將線下已有醫(yī)療服務(wù)通過線上開展、延伸。

另外，堅(jiān)持協(xié)調(diào)發(fā)展。線上、線下醫(yī)療服務(wù)實(shí)行公平的價(jià)格和支付政策，促進(jìn)線上、線下協(xié)調(diào)發(fā)展。

“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，納入現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的政策體系統(tǒng)一管理。符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)，按照線上線下公平的原則配套醫(yī)保支付政策，并根據(jù)服務(wù)特點(diǎn)完善協(xié)議管理、結(jié)算流程和有關(guān)指標(biāo)。

積極適應(yīng)“互聯(lián)網(wǎng)+”等新業(yè)態(tài)發(fā)展，提升醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)測監(jiān)管信息化、智能化水平，引導(dǎo)重構(gòu)醫(yī)療市場競爭關(guān)系，探索新技術(shù)條件下開放多元的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格新機(jī)制。

按照這些原則和思路，面對龐大的市場潛在需求，線上診療的拓展將成為行業(yè)趨勢，醫(yī)療市場競爭環(huán)境迎來新的變化。

符合5個(gè)條件，可新增互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目

《指導(dǎo)意見》明確設(shè)立“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，應(yīng)該符合以下基本條件：

一是應(yīng)屬于衛(wèi)生行業(yè)主管部門準(zhǔn)許以“互聯(lián)網(wǎng)+”方式開展、臨床路徑清晰、技術(shù)規(guī)范的服務(wù)；

二是應(yīng)面向患者提供直接服務(wù)；

三是服務(wù)過程應(yīng)以互聯(lián)網(wǎng)等媒介遠(yuǎn)程完成；

四是服務(wù)應(yīng)可以實(shí)現(xiàn)線下相同項(xiàng)目的功能；

五是服務(wù)應(yīng)對診斷、治療疾病具有實(shí)質(zhì)性效果。

國家醫(yī)保局同時(shí)表示，僅發(fā)生在醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之前，不直接面對患者的服務(wù)；遠(yuǎn)程手術(shù)指導(dǎo)、遠(yuǎn)程查房、醫(yī)學(xué)咨詢、教育培訓(xùn)、科研隨訪、數(shù)據(jù)處理、醫(yī)學(xué)鑒定、健康咨詢、健康管理、便民服務(wù)等不得作為醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。

營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)可自行設(shè)立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目

國家醫(yī)保局堅(jiān)持深化“放管服”。堅(jiān)持市場形成、政府調(diào)節(jié)、社會(huì)共治相結(jié)合，建立開放靈活、多方參與的價(jià)格形成機(jī)制，激發(fā)醫(yī)療市場活力與引導(dǎo)提供適宜服務(wù)并重。

《指導(dǎo)意見》提出，非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法合規(guī)開展的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)，醫(yī)療保障部門主要按項(xiàng)目管理，未經(jīng)批準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目不得向患者收費(fèi)。

營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供依法合規(guī)開展的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)，可自行設(shè)立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院按其登記注冊的所有制形式和經(jīng)營性質(zhì)適用相應(yīng)的價(jià)格項(xiàng)目政策。

價(jià)格政策按公立非公立實(shí)行分類管理

在公立與非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格制定方面，《指導(dǎo)意見》要求分類管理，給予了很大的自主空間。

公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)，主要實(shí)行政府調(diào)節(jié)，由醫(yī)療保障部門對項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的上限給予指導(dǎo)關(guān)于完善互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療價(jià)格，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按不超過醫(yī)療保障部門所公布價(jià)格的標(biāo)準(zhǔn)收取服務(wù)費(fèi)用；