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點 標 題 下 藍 字 關(guān) 注 中 醫(yī) 館 產(chǎn) 業(yè) 新 媒 體

■來源 |國家醫(yī)保局

醫(yī)保局重磅文件公布，醫(yī)療市場格局迎來新一輪重塑。

今天（8月30日），國家醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務價格和醫(yī)保支付政策的指導意見》（以下簡稱《指導意見》）。

這份文件正是我國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年重點工作任務之一，終于在8月底出爐了。

去年4月國務院辦公廳發(fā)布《關(guān)于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2018〕26號），8月份國家衛(wèi)健委又連續(xù)發(fā)布三大互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療配套文件。

可以看出，國家對于“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”充滿決心和信心，這也是互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展的一個必然趨勢。如今《指導意見》意見的出臺，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”領域終于有了價格和支付政策方面的綱領性文件。

在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”方面，公立醫(yī)療機構(gòu)、非公立醫(yī)療機構(gòu)、營利性醫(yī)療機構(gòu)和非營利性醫(yī)療機構(gòu)都將如何規(guī)定價格項目，有何條件限制呢？《指導意見》都給出了答案。

主要思路：線上線下公平發(fā)展，重構(gòu)競爭關(guān)系

《指導意見》堅持鼓勵創(chuàng)新原則。對于依托“互聯(lián)網(wǎng)+”顯著改善成本效率，以及更好滿足多層次醫(yī)療需求的新技術(shù)、新模式，給予更寬松的發(fā)展空間。

“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務是各級各類醫(yī)療機構(gòu)，在依法合規(guī)的前提下，將線下已有醫(yī)療服務通過線上開展、延伸。

另外，堅持協(xié)調(diào)發(fā)展。線上、線下醫(yī)療服務實行公平的價格和支付政策，促進線上、線下協(xié)調(diào)發(fā)展。

“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務價格，納入現(xiàn)行醫(yī)療服務價格的政策體系統(tǒng)一管理。符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務，按照線上線下公平的原則配套醫(yī)保支付政策，并根據(jù)服務特點完善協(xié)議管理、結(jié)算流程和有關(guān)指標。

積極適應“互聯(lián)網(wǎng)+”等新業(yè)態(tài)發(fā)展，提升醫(yī)療服務價格監(jiān)測監(jiān)管信息化、智能化水平，引導重構(gòu)醫(yī)療市場競爭關(guān)系，探索新技術(shù)條件下開放多元的醫(yī)療服務價格新機制。

按照這些原則和思路，面對龐大的市場潛在需求，線上診療的拓展將成為行業(yè)趨勢，醫(yī)療市場競爭環(huán)境迎來新的變化。

符合5個條件，可新增互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務價格項目

《指導意見》明確設立“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務價格項目，應該符合以下基本條件：

一是應屬于衛(wèi)生行業(yè)主管部門準許以“互聯(lián)網(wǎng)+”方式開展、臨床路徑清晰、技術(shù)規(guī)范的服務；

二是應面向患者提供直接服務；

三是服務過程應以互聯(lián)網(wǎng)等媒介遠程完成；

四是服務應可以實現(xiàn)線下相同項目的功能；

五是服務應對診斷、治療疾病具有實質(zhì)性效果。

國家醫(yī)保局同時表示，僅發(fā)生在醫(yī)療機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)之前，不直接面對患者的服務；遠程手術(shù)指導、遠程查房、醫(yī)學咨詢、教育培訓、科研隨訪、數(shù)據(jù)處理、醫(yī)學鑒定、健康咨詢、健康管理、便民服務等不得作為醫(yī)療服務價格項目。

營利性醫(yī)療機構(gòu)可自行設立醫(yī)療服務價格項目

國家醫(yī)保局堅持深化“放管服”。堅持市場形成、政府調(diào)節(jié)、社會共治相結(jié)合，建立開放靈活、多方參與的價格形成機制，激發(fā)醫(yī)療市場活力與引導提供適宜服務并重。

《指導意見》提出，非營利性醫(yī)療機構(gòu)依法合規(guī)開展的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務，醫(yī)療保障部門主要按項目管理，未經(jīng)批準的醫(yī)療服務價格項目不得向患者收費。

營利性醫(yī)療機構(gòu)提供依法合規(guī)開展的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務，可自行設立醫(yī)療服務價格項目。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院按其登記注冊的所有制形式和經(jīng)營性質(zhì)適用相應的價格項目政策。

價格政策按公立非公立實行分類管理

在公立與非公立醫(yī)療機構(gòu)價格制定方面，《指導意見》要求分類管理，給予了很大的自主空間。

公立醫(yī)療機構(gòu)提供“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務，主要實行政府調(diào)節(jié)，由醫(yī)療保障部門對項目收費標準的上限給予指導關(guān)于完善互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療價格，公立醫(yī)療機構(gòu)按不超過醫(yī)療保障部門所公布價格的標準收取服務費用；